AIT

Question 1

Définition d’AIT ?

Answer 1

épisode de dysfonctionnement cérébral ou rétinien d’origine ischémique d’installation brusque, régressant EN MOINS d’UNE HEURE sans séquelles +++

• déficit s’installe brutalement en moins de 2 min
• durée entre 5 et 60 min

–> on parle d’AIT si l’imagerie cérébrale (scanner ou IRM) ne montre pas d’infarctus cérébral +++++
URGENCE CAR SIGNE D’ALARME DE l’INFARCTUS CEREBRAL ++++

Question 2

Mécanismes responsable d’un AIT ?

Answer 2

• occlusion artérielle transitoire = le + fréquent –> due à embole fibrino-plaquettaire friable
• baisse transitoire du débit sanguin cérébral secondaire à des perturbations générales e/o locales (sténose serrée)

Question 3

Tableaux cliniques d’AIT carotidien ?

Answer 3

• cécité monoculaire transitoire = amaurose fugace = atteinte artère ophtalmique ou ses branches (artère rétinienne supérieure ou inférieure –> dans ce cas atteinte de l’hémichamp visuel inf ou sup)
• Hémiparésie : brachio-facial évocateur du territoire carotidien ++
• troubles sensitifs unilatéraux : paresthésies
• trouble du langage : aphasie de Broca ou Wernicke –> AIT de l’hémisphère dominant

Question 4

Tableaux cliniques d’AIT vertébro-basilaire ?

Answer 4

• déficit moteur (bilat e/o à bascule ++)
• trouble sensitif : bilat e/o à bascule
• tbles visuels : flou visuel latéral homonyme, cécité corticale, HLH
• SD CEREBELLEUX : tbles de l’équilibre avec démarche ébrieuses, tble de la coordination d’un membre ou d’un hémicorps

Question 5

Examens complémentaires à réaliser devant AIT ?

Answer 5

• IRMc ou scanner cérébral sans inj
• EEG : utile pour DD
• A visée étiologique
• • bilan bio comme AVC : ne pas oublier glycémie, cholestérol-TG, enzymes cardiaques
• ECG, RADIO THORAX
• ECHO DOPPLER ARTERES CERVICAL
• ANgio- IRM (ARM) cérébral ou angio-TDM
• ETT

Question 6

DD d’un AIT ?

Answer 6

• crise d’épilepsie partielle (ou déficit post-critique) : pas avec les crises motrices qui ont un caractère clonique typique MAIS crises sentives ou aphasiques difficile à distinguer avec AIT
• crise de migraine avec aura : marche migraineuse, céphalée après manifestation neurologiques (mais peuvent manquer et que certiains AIT peuvent s’accompagner de céphalées), signes associées : nauséesn vomissement, photo/phonophobie
• Hypoglycémie

Question 7

Quel est le score permettant de prédire le risque d’infarctus cérébral post AIT ?

Answer 7

ABCD2 = age, PA, Clinique (déficit unilat, tble du langage), durée, diabète

Question 8

TTT INITIAL DES AIT ?

Answer 8

objectif ; prévenir l’infarctus cérébral, évenement cardiaques

• AAP : ASPIRINE ou CLOPIDOGREL
• SI ABCD2 > 4 = AIT à haut risque : association ASPIRINE-CLOPIDOGREL (essai en cours…)
• rares indications ; anticoagulants

Question 9

TTT PREVENTIF A LONG TERME DES AIT ?

Answer 9

• si origine cardiaque : Anticoagulants oraux au long cours
• SINON AAP A VIE
• prévention FDCV
• endarterectomie sténoses carotidiennes > 70%