allo immunisation

Question 1

quand déterminer le rhésus foetal?

Answer 1

11-12SA puis vérification 15j

Question 2

rechercher Rai ?

Answer 2

-si F Rhésus négatif : 1, 6 , 8 et 9 eme consult
(pas 8-9 si inj au 7eme mois d’anti D)

-Si F + : 1-6-8-9eme consult en cas d’acte de transfusion

Question 3

quels sont les Ig qui passent la barrière HP?

Answer 3

• IgG

- pas le IgM : pas de conséquences pour 1ere grossesse

Question 4

Csq pou foetus ?

Answer 4

-hémolyse foetale, anémie foetale,
accumulation bili dans liquide aminitoitique,
-EPO++ , diminution de synthèse des autre protéine par le foie,
-dimintuion de P oncotique
-anasarque foetal
-R d’ictère néonatal nucléaire a la naissance

Question 5

Ac avec R ictère néonat: ?

Answer 5

anti E,C Fyab, S-s, M

+ ant D c Kell E

Question 6

si ac anti D et Rhséus feotal + ?

Answer 6

-titrage des ac comma indirect
+ dosage pondéral tous les 15-3 semaines
surveillance stricte si >1ug >250 unité

Question 7

suivi?

Answer 7

echo + Doppler tous les 15 j

Question 8

Si anémie on voit quoi sur Doppler ombilical ?

cérébral?

Answer 8

• diminution des résistance et augmentation du débit
• augmentation de la vitesse du flux sanguin en systole (corrélé a la gravité de l’anémie foetale ): estime le taux hb foetale : a remplacé l’amniocentese

Question 9

signe d’anémie foetlae ? sur ect

Answer 9

tachycardie foetale

rythme sisnusoidal : anémie sevère : pec urg, R de mort foetale

Question 10

tt possible ?

Answer 10

• accouchement
• transfusion in utero : sang- , toutes les 3 semaine (R de surcharge )
• exsanguino-transfusion : changement sang foetal aprs pointions au niveau du cordon , /3 semaines

Question 11

Situation à R d’immunisation ou injection indispensable?-

Answer 11

–tout épisode de metroragie, FCSP, IVG; GEU, biopsie trophoblastique, trauma, cerclage, mole
-accouchement, amoniocentese, FCtardive, IMG, MFIU, version par manoeuvre externe (transformation présentation siège )
MAP

Question 12

injection?

Answer 12

• Systématique à 28 SA chez toute F rhésus neg rai neg et rhésus foetal + ou inconnu
• dans les 72H si situation à risques
• rai sytématique avant inj

Question 13

test kleihaueur?

Answer 13

Pour adapter dose antiD : compter le nd d’hématie foetale dans circulation
si >5 : augmentation de dose 100ug/20 hématies