aménnorhée

Question 1

Mécanisme du SoPk ?

on a quoi sur les dosage?

Answer 1

-hyperactivté enzymatique des cellulesthécales folliculaires, avec augmentation de la synthèse d’androgènes
dysovulation due défaut de sélection du follicule
-Bilan hormonaux peu utiles :
hypogonadisme hypergonadotrope avec FSH/LH N ou élevé
augmentation des androgènes (testostérone et Δ4-androsténédione)
- Réponse explosive au test à la LH-RH

Question 2

Critères de Rotterdam cest quoi?

Answer 2

• diagnotic de SOPK :
• anovulation ou oligoannovulation
• hyperandrogénie clinique et ou bio
• echo : au moins 12 petits follicules de moins de 10 mm

Question 3

quels sont les signes clinique associés au SPOK?

Answer 3

• hirsutisme année
• insulinorésistance (sd métabolique)
• obésité gynécoides

Question 4

étiologies des aménnrorhée secondaire périphériques :

Answer 4

• SOPK
• IOP
• SYnéchie utérine,
• stenose du col

Question 5

comment sont dosage dans IOP ?

avant quel age ?

Answer 5

Hypongonadisme hypergonadotrope fsh tres élevé et E basse ! confirmer sur 2 dosage à 1 mois
<40 ans

Question 6

quelle sont les causes d’iOP ?

penser à 2 sd génétique ?

Answer 6

Idiopathique ++
Iatrogène : ovariectomie, chimiothérapie, radiothérapie
Auto-immune : ovarite auto-immune lympho-plasmocytaire (souvent associée à d’autres MAI : thyroïdite auto-immune, diabète de type 1…)
Génétique : syndrome de Turner, syndrome de l’X fragile

Question 7

test au progestatif dans SOPK / IOP ?

Answer 7

• test positif dans SOPK (il existe une hémorragie de privation a l’arrêt car imprégnation E de l’endomètre)
• Tes négatif dans IOP : diminution de l’E !

Question 8

Bilan 1 ere intention aménorrhée 2DR?

Answer 8

• HCG
• echo pelvienne
• FSH/LH/E/ PRL
• testtosérone tot, SHDEA, 17OHP si signes d’androgynie
• test au progestatif !!!!
• courbe température possible

Question 9

si courbe de température : courbe biophysique ? =

courbe mono?

Answer 9

• Biphasique = présence d’une ovulation ’ cause utérine

- Monophasique = absence d’ovulation ’ cause ovarienne ou hypothalamo-hypophysaire

Question 10

2eme intention du BILAN d’aménorrhée?

Answer 10

-IRM hypophysaire si cause centrale suspecté

+/- bilan des autre axe hypophysaire

Question 11

Cause centrale selon endroit ? dosage ?

Answer 11

hypogonadisme hypogonadotcope (FSH/LH basse ou N)
PRL augmenté ou non
-Hyper PRL : adenome PRL, hypothyroidie, iatrogène, hyperprolactinémie de déconnexion (craniopha, adénome)
-hypophysite ai : ac anti-hypophyse (IRM augmenté de volume )
-sd de sheean associé a défaite des autres axe
-Tumeur hypophysaire , infiltration;M de Cushing

-Inhibition de LH-RH : atteint hypothalamique :
anorexie mentale, sportif ,
Tumeur : craniopharyngiome, astrocytome hypothalamique, gliome du chiasma optique
Processus infiltratif : sarcoïdose, histiocytose

Question 12

quel est le mécanisme de l’aménorrhée secondaire à une anorexie ou sportif+++

Answer 12

-inhibitif de LH-RH au niveau de l’hypothalamus

Question 13

si hyperandrogénie penser à ?

Answer 13

• SOPK
• Bloc 21 hydroxylase avec dosage de 17 OHP (hyperplasie congénitales des surrénales )
• Tumeurs ovariennes ( TESTOSTeRONE) ou surrénales (SDHEA)

Question 14

Aménorrhée primaire examen?

Answer 14

• radio poignet gauche pour l’âge osseux
• courbe température
• dosage hormonaux
• BHCG si doute
• eho

2eme : IRM hypo / test olfaction/ karyotype

Question 15

causes aménorrhée primaire hypogonadotrope ?

Answer 15

• sd kallman
• acquise (Tumeur hH/toute cause d’hyper PRL)
• Cause fonctionnelle (anorexie)
• cushing
• sd malabsorption (MC et maladie coeliaque)
• retard pubertaire simple ++ (faire irm )

Question 16

sd de rokitanski ?

Answer 16

aplatie utérine et vaginale , ovaire présente , aplasie ou ectopie rénale

Question 17

sd de résistance aux androgènes :

Answer 17

rare , récif lié a X, anomalie de rc aux androgènes : caryotype masculin mais phénotype féminin

Question 18

sd de résistance aux androgènes :

Answer 18

rare , récéssif lié a X, anomalie de rc aux androgènes : caryotype masculin mais phénotype féminin

Question 19

a combien doit etre détruite l’hypophyse pour déficit ?

Answer 19

75%