Analyse urinaire Flashcards by Jeremy Bergeron

3 composantes du SMU

Visuel, biochimique, microscopique

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Qualités d’un bon échantillon urinaire

10cc
Urine le matin
Examiné dans l’heure qui suit le prélèvement
Prélevée aseptiquement
Examen à T° pièce
Agiter pour rendre l’échantillon homogène
Centrifugé seulement pour l’examen microscopique (la dernière étape)

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Examen visuel: urine normale

Limpide

- Jaune pâle à jaune foncée

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Éléments qui peuvent colorer l’urine en rouge

Colorants alimentaires (betteraves, bonbons)
Médicaments (phénothiazine, rifampicine)
Porphyrie

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Examen visuel: Urine brune

Atteinte glomérulaire

- Certains médicaments et désordres métaboliques, mais c’est rare

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Examen visuel: urine trouble

Pas nécessairement anormal (post-prandial avec urine alcaline peut donner ça)
Infection urinaire

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Examen visuel: Urine spumeuse

(aka urine qui mousse beaucoup)

- Protéinurie (ex: syndrome néphrotique)

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Après combien de temps suite à son trempage doit-on lire le bâtonner

On le trempe, 30-60 secondes à l’air ambiant, puis on lit

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Ce qui augmente la densité urinaire (sources d’erreurs) au densiomètre

Protéines
Glucose
Contraste radiologique
Dextran ou mannitol
Bâtonnet réactif
pH > 6,5

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Sensibilité du bâtonnet pour la protéinurie

Bonne (détecte 200-300mg/L)

- Surtout l’albumine, pas vraiment les globulines ni les chaînes légères

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Faux négatifs de protéinurie au bâtonnet

Globulines

- Chaînes légères

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Spécificité du bâtonnet pour la protéinurie

Pas bonne

- Nombreux faux positifs

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Ce qui donne des faux positifs de protéinurie au bâtonnet

pH de 8 et +
Infection urinaire
Désinfectants
Antiseptiques urinaires
Sang

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V ou F: dans une urine concentrée, on a souvent des traces ou un “+” de protéines

Vrai. On doit cependant contrôler les ++ et les +++, qui ne sont pas normaux.

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Le bâtonnet peut-il prédire la protéinurie des 24h?

Non, la protéinurie ++ peut varier de 300mg à 2g, et celle +++ de 1 à 20g

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Une protéinurie de plus de […] est toujours anormale

150mg/jour

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Au-dessus de combien aura-t-on un positif pour la micro-albuminurie?

20mg/L

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Quelles quantités d’albumine est considérée comme de la micro-albuminurie?

Entre 30 et 300mg/jour

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On doit toujours mesurer la micro-albuminurie dans quelles 2 maladies?

DB et HTA

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Facteurs menant à des faux négatifs pour l’hématurie

Vitamine C à haute dose

- Nitrites

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Facteurs menant à des faux positifs pour l’hématurie

Myoglobinurie
Hémoglobinurie
Bactéries avec peroxydase
Antiseptiques

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V ou F: Comme le bâtonnet est sensible, il est possible qu’il y ait assez de sang dans l’urine pour que le bâtonnet le détecte et ce, en l’absence d’anomalie physiologique

FAUX. L’urine normale ne contient pas assez de sang pour être détecté par le bâtonnet.

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pH urinaire normal

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5-6

V ou F: Si on conserve l’urine trop longtemps, elle devient plus acide

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Faux, plus alcaline

Le bâtonnet détecte quelle quantité de glycosurie?

6mmol/L (100mg/dL)

Facteurs menant à des faux négatifs pour la glycosurie

- Vitamine C - ASA - Corps cétoniques - Bactéries utilisatrices de glucose

Facteurs menant à des faux positifs pour la glycosurie

Rares, surtout dûs à la présence de peroxyde

Dans quelle situation peut-il y avoir glycosurie non pathologique?

Grossesse

Le bâtonnet est spécifique pour quel corps cétonique? lequel ne détecte-t-il pas?

- Spécifique pour l'acétate | - Ne détecte pas l'acide ß-aminobutyrique

Quelles bactéries font des nitrites?

Gram -

Dans quelle proportion des infections urinaires retrouve-t-on des nitrites?

40-80%

Facteurs menant à des faux négatifs pour les nitrites

- Gram + (infection sans nitrites) - Lorsque l'urine n'a pas séjourné 4h dans la vessie à 37°C - Vitamine C dans l'urine - Peu de nitrates alimentaires (rare)

Facteurs menant à des faux positifs pour les nitrites

- Prélèvement contaminé | - Phénothiazine

Utilité du principe du réactif

Détecte les leucocytes (dx infection urinaire)

Dans quelles leucocyturies abactériennes le test du réactif sera-t-il positif?

- Néphrites interstitielles - Certaines glomérulonéphrites - Contaminations vaginales - Infections causées par germes ne poussant pas en culture

Facteurs menant à des faux négatifs pour le test du réactif

- Glycosurie importante - Protéinurie importante - Tétracyclines

5 types d'éléments qu'on recherche à l'examen microscopique

- Cellules - Cylindres - Lipides - Bactéries - Cristaux

Nombre normal d'hématies dans les urines

0 à 3 par grand champ

Nombre normal de leucocytes dans l'urine

1 à 4 par grand champ

Sortes de cellules épithéliales qui sont présentes dans l'urine

- Épithéliales pavimenteuses - Urothéliales - Rénales tubulaires

Ça veut dire quoi si les cellules épithéliales pavimenteuses sont en grand nombre?

Rien

Ça veut dire quoi si les cellules urothéliales sont en grand nombre?

Irritation des voies urinaires (infection, calcul, instrumentation récente, néo, etc.)

Ça veut dire quoi si les cellules rénales tubulaires sont en grand nombre?

Inflammation du parenchyme rénal (causes multiples)

Types de cylindres

- Hyalins - Granuleux - Cireux - Graisseux - Hématiques - Leucocytaires - Épithéliaux

Les cylindres hyalins sont utiles pour quoi?

Pas grand chose

Les cylindres granuleux sont signe de quoi?

- Peuvent être là physiologiquement | - Néphropathies de tous types, surtout en NTA

Les cylindres cireux sont signe de quoi?

Maladies du parenchyme rénal, surtout chroniques

Cylindres graisseux sont signe de quoi?

Glomérulonéphrites

Cylindres hématiques

Un seul cylindre est pathologique! - Glomérulonéphrite - NTI

Cylindres leucocytaires

PNA et NTI (inflammation du rein)

Cylindres épithéliaux

- Toutes les atteintes rénales où il y a perte de l'intégrité des tubules (néphropathie toxique, infections à CMV et hépatites, glomérulonéphrites)

Cylindres qui peuvent être là physiologiquement

Hylalins et granuleux

Dans quelle maladie retrouve-t-on des lipides en grande quantité?

Syndrome néphrotique

3 formes sous lesquelles on peut retrouver des lipides

- Gouttelettes lipidiques - Corps gras ovalaires - Cylindres graisseux

Cristaux rencontrés le plus souvent dans l'urine

- Acide urique - Oxalate de calcium - Phosphates amorphe

Cristaux plus rares

- Urate de sodium - Phosphate de calcium - Carbonate de calcium - Phosphate ammoniaco-magnésien

Quels cristaux sont toujours anormaux?

Cystine

Analyse urinaire Flashcards

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