Nodule prostatique

Question 1

Ddx nodule prostatique

Answer 1

• Nodule bénin
• Tumeur
• HBP
• Prostatite chronique
• Infarctus prostatique
• Fibrose post-op
• Calcul prostatique

Question 2

Présentation clinique cancer prostate

Answer 2

• Silencieux sauf dans les stades avancés (métastases) qui se présentent par:
• Douleurs osseuses
• IR
• Fatigue
• Anémie
• Perte de poids
• Syndrome paranéoplasique

Question 3

V ou F: L’hématurie, l’hémospermie et les symptômes de prostatisme sont fréquents dans les cas de néo prostatique

Answer 3

Faux

Question 4

Les transformations pré-malignes de l’épithélium prostatique portent quel nom?

Answer 4

PIN (prostatic intraepithelial neoplasia)

Question 5

Extension locale du cancer prostatique

Answer 5

• Envahissement et pénétration de la capsule de la prostate.

- Atteinte rectale est rare

Question 6

Dissémination régionale de la néo prostatique

Answer 6

• D’abord par les chaînes ganglionnaires obturatrices
• Chaînes hypogastriques
• Chaînes iliaques externes
• Chaînes périaortiques
• Chaînes médiastinales
• Chaînes supraclaviculaires (palpables)

Question 7

Métastases du cancer de la prostate

Answer 7

• Osseuses surtout (voie hématogène)

- Pulmonaires plus rarement et tardivement

Question 8

Quand est-ce que le taux sérique d’APS doit faire évoquer la présence d’un adénocarcinome de la prostate?

Answer 8

Lorsque son taux est élevé, mais aussi surtout lors d’une augmentation significative entre des tests successifs

Question 9

Désavantages de l’APS dans le dépistage du cancer de la prostate

Answer 9

• Pas spécifique à la tumeur, mais spécifique au tissu prostatique (augmente donc en HBP)
• Peut être faussement élevé (période aiguë de rétention urinaire, post-manipulation, etc.)
• Normal dans 25% des cancers

Question 10

Conditions qui peuvent élever le taux d’APS

Answer 10

• Adénome prostatique
• HBP
• Prostatite
• Rapport sexuel
• TR
• Échographie endorectale
• Biopsie de la prostate
• Vélo

Question 11

Si le patient est diagnostiqué avec un cancer de la prostate, l’APS peut servir à quoi?

Answer 11

Suivi post-op ou suivi médicamenteux dans le traitement du cancer.

Question 12

Valeurs d’APS visées dans les suivis d’un patient atteint

Answer 12

• Post-prostatectomie radicale: APS < 0,03

- Post-radiothérapie: APS entre 0,1 et 1,0

Question 13

Quelles structures sont hyperplasiées dans l’HBP?

Answer 13

Les deux principales composantes de la prostate, soit:

• Cellules épithéliales glandulaires
• Cellules fibroblastiques et musculaires lisses

Question 14

HBP est-elle réversible?

Answer 14

Oui (comme toutes les hyperplasies)

Question 15

Qu’est-ce qui cause l’HBP?

Answer 15

Une dysfonction hormonale (testostérone ++)

Question 16

Causes de prostatite aiguë

Answer 16

• Iatrogénique
• Secondaire à cystite
• Dissémination hématogène d’une infection localisée ailleurs

Question 17

S/Sx de prostatite aiguë

Answer 17

• Dysurie
• Fièvre
• Douleur EXQUISE au toucher rectal
• APS augmenté

Question 18

Forme de prostatite la plus fréquente

Answer 18

Prostatite chronique d’étiologie indéterminée

Question 19

Granulomes les plus fréquents dans la prostatite chronique

Answer 19

Réaction inflammatoire granulomateuse secondaire à une rupture des glandes prostatiques, dont le contenu est perçu comme un “corps étranger” par le tissu environnant

Question 20

Autres étiologies possibles des granulomes

Answer 20

• Granulomes nécrosants: chx prostatique antérieure, instillation intra-vésicale de BCG (bacille de Calmette-Guérin)
• Origine infectieuse (patients immunosupprimés surtout)