Hemato PT > Anemie > Flashcards

Anemie Flashcards

(41 cards)

Study These Flashcards
1
Q

SC d’hémolyse aiguë

A
  • syndrome anémique
  • ictère léger
  • urines foncées ou porto fonçant à la lumière
  • douleurs abdo ou lombaires
  • début brutal / fièvre /Malaise/ hypoTa/douleurs lombaires, abdo, céphalée
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Q

SC d’hemolyse chronique

A
  • syndrome anémique
  • ictère
  • splénomégalie
  • urines foncées même si bili libre
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Q

Signes bio d’hemolyse

A
  • dim haptoglobine
  • aug bilirubine libre
  • aug LDH
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4
Q

Devant anémie normo/macro aregenerative Que faut il éliminer?

A
  • carence B12 B9
  • hypothyroïdie
  • IR: normocytaire
  • alcool
  • insuffisance hépatique
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5
Q

Triade de la MAT

A
  • anémie normocytaire régénérative
  • thrombopénie périphérique
  • IRA
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6
Q

Durée vie GR

A

120j

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7
Q

Sc observables dans syndrome anémique

A
  • pâleur cutaneo muqueuse
  • asthénie
  • palpitation et tachycardie
  • dyspnee d’effort
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8
Q

Formules VGM/CCMH /TCMH

A 
VGM= Ht/nombre GR
CCMH= Hb/Ht (28-32)
TCMH= Hb/nombre GR
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9
Q

Sc diag et ttt carence martiale

A
  • perleche
  • glossite avec atrophie papilles linguales
  • ongles cassants, mous/ striés / en cupules (koïlonychie)
  • alopécie
  • dysgueusie
  • dysphagie avec anneau œsophagien (synd de plummer vinson)
  • synd jambes sans repos
  • céphalées

Cause + fréquente = saignement occulte faire FOGD -Colo et chez femme echo pelvienne

Diag : NFS : anémie microcytaire hypochrome
Doser ferritinemie (dim) ou fer sérique (dim) + coef saturation tranferrine (dim)/ capacité fixation transferrine (aug) rcpt soluble transferrine (élevé)
FS: anisocytose / poilikocytose/ hématies en cible

Ttt= fer= sel ferreux (200mg) PO en dehors repas pdt 4 mois contrôle fer Et ferritinemie à 4 mois (bilan Martial + hémogramme )

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10
Q

Carence B12 : physio /diag/ttt

A

B12: présente viande poisson abats œuf laitage
Absorption au niveau iléon terminal si associée FI
- synthèse ADN, division cellulaire

Sc:

  • anémie normochrome macrocytaire aregenerative + possible hémolyse intra médullaire due taille megaloblastes ( augmentation LDH diminution hapto augmentation bilirubine )
  • fragilité phanères
  • peau sèche
  • atteinte muqueuses : xerostomie glossite œsophagite gastrite
  • sclérose combinée de la moelle : synd pyramidal+ synd cordonal post bilat

Diag :

  • ANMA et thrombopénie parfois pancytopenie et hémolyse intra médullaire
  • FS: corps de jolly / polynucléaires hypersegmentés/ plaquettes géantes
  • myélogramme : moelle riche bleue, asynchronisme de maturation nucleocytoplasmique : megaloblastes

Ttt: attaque B12 IM pdt 10j
Ttt entretien : IM tous 3 mois à vie ( ci CI IM= ACG donner PO)
+ fer

Suivi :

  • FOGD tous 3 ans
  • NFS 6-8 sem après debut ttt
  • attention à carence martiale suite au fonctionnement à nouveau de la moelle
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11
Q

Carence B9: physio /diag/ttt

A

B9 dans légumes fruits foie
Absorption dans jéjunum proximal
- synthèse ADN

Sc:

  • anémie normochrome macrocytaire aregenerative
  • fragilité phanères
  • peau sèche
  • atteinte muqueuses : xerostomie glossite œsophagite gastrite

Diag :

  • ANMA et thrombopénie et parfois pancytopenie
  • FS: corps de jolly / polynucléaires hypersegmentés/ plaquettes géantes
  • myélogramme : moelle riche bleue, asynchronisme de maturation nucleocytoplasmique : megaloblastes

Ttt: speciafoldine cp tous les j pendant 1 mois
Toujours compenser avec B12 car risque de surconsommation stock B12 puis sclérose combinée moelle

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12
Q

Anémie de Biermer def sc diag ttt et surveillance

A
  • gastrite chronique auto immune respon atrophie fundique entraînant achlorydrie et déficit FI
  • Femme >60 ans

Sc de carence B12
+ rechercher patho auto immunes : dysthyroidie / diabete/vitiligo
Glossite de Hunter

Diag :
- Ac anti FI (sp)
- Ac anti cellules pariétales (se)
- gastrine : augmentée 
- FOGD : gastrite atrophique fundique, muqueuse oedematiee, infiltration L et PNN/ hyperplasie cellules a gastrine 
Recherche Adk gastrique ++

Ttt:

  • supplementation B12 à vie
  • normalisation hémogramme
  • FOGD régulière
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13
Q

Etio anémies hémolytiques corpusculaires et extra corpusculaires

A

> AH corpusculaires

anomalies de membrane :

  • hemoglobinurie paroxystique nocturne
  • spherocytose héréditaire (autosomique dominant)

Anomalie enzymatique :

  • déficit G6PD
  • déficit PK

Anomalie Hb:

  • thalassemie
  • drepanocytose

> AH extra corpusculaire

Immunologique : coombs+

  • AHAI
  • immuno allergique
  • allo immune

Non immuno :

  • infectieuse : palu
  • toxiques : plomb
  • meca : valve schizocytes
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14
Q

Caractéristiques drepanocytose, sc et ttt

A

M autosomique recissive S/S= symptomatique
Hemoglobinopathie qualitative
Mutation gène globine Beta. Devient symptomatique qu’après qq mois de vie
GR en forme de faux
Symptômes : thrombotiques et hémolytiques
- electrophorese Hb : hémoglobine S
- complications aiguës :
Crises vaso occlusives : osteo articulaires /thoraciques /abdominale
Deglobulisation aiguë
Infection

Hospitaliser crise vaso occlusive si :

  • fievre >38.5
  • crise hyperalgique ou ne cédant pas à H24
  • complic grave : AVC/thrombose retienne /priapisme

Ttt

  • éviter facteur déclenchant :chaud froid infection déshydration hypoxie
  • antalgique palier III
  • transfusion en absence amelio
  • erythraphérèse si. AVC priapisme thrombose rétinienne
  • atb active sur pneumocoque si fievre >38,5

Ttt fond :
transfusion /saignées
Hydroxyuree

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15
Q

Comment est le coombs direct et indirect dans AHAI et AH immuno allergique ?

A

AHAI : coombs direct et indirect +

AH immuno allergique : coombs direct + et indirect -

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16
Q

Causes erythroblastopénie

A
  • inf Parvo B19

- auto immune

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17
Q

Types anémies microcytaires

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A
  • carence martiale
  • inflammation
  • thalassemie
  • anémie sideroblastique génétique
  • carence B6 : alcool
  • saturnisme
18
Q

Etio déficit en fer

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A
  • saignement
  • malabsorption : gastrite atrophique achlorhydrique/ gastrectomie totale ou subtotale /m cœliaque /court circuit duodéno jéjunal/pica /synd buveurs de thé
  • carence apport <1mg/j
19
Q

Quelles sont les modifications dans l’organisme qui peuvent influencer l’interprétation du taux Hb?

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A
  • grossesse
  • gammapathie monoclonale
  • SMG
    Par hemodilution
20
Q

Que faut il doser pour faire différence entre carence martiale et anémie inflammatoire ?

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A
  • ferritine

- CRP

21
Q

Etio thrombocytose

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A
  • Carence en fer

- inflammation

22
Q

Etio anémies macrocytaires

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A
  • carence B9 B12
  • hypothyroïdie
  • hémolyse
23
Q

Caractéristiques de l’anémie de l’insuffisant rénal chronique

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A

Anémie normocytaire arégénérative

24
Q

Etio anémies normochrome normocytaire arégénérative

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A
  • IRC

- inflammation (peut être microcytaire aussi )

25
Sur NFS comment se retrouver pour calculer Ht, Hb et nombre GR
Règle des 3 - nombre GR= 5millions/mm3 environ = à - Hb:15g/dL environ égal à - Ht: 45% (Hbx3)
26
Définition sclérose combinée de la moelle
Syndrome pyramidal + synd cordonal post
27
Qu’est ce qu’une anisocytose et poïkilocytose
A: GR taille variable P: GR de forme variable
28
Complications de hemoglobinurie paroxystique nocturne
- hémolyse corpusculaire avec déficit des protéines qui inhibent complément - acquise - accès nocturnes avec poussées hémolyse - risque thromboses - aplasie médullaire - LAM Présence d’un déficit de molécules à ancre GPI à surface cellules en cytometrie de flux
29
Ttt à donner systématiquement au cours hémolyse chronique
Vit B9+++
30
Etio anémies hémolytiques mécaniques
- CEC - valve meca - MAT - CIVD
31
Atteinte rénale de la drepanocytose
HSF
32
Caractéristiques de l’anémie hémolytique corpusculaire en déficit G6PD
M génétique liée à X - pop Afrique nord / Méditerranée /Asie - peut être due : médoc (sulfamides /anti paludéens ) fèves - evol crises : aiguë ou en chronique - FS : corps de Heinz - dosage du G6PD en dehors crise = diminué Éducation patient ++
33
Qu’est ce qui peut donner des fausses anémies
- grossesse des T2 - SMG volumineuse - dysglobulinemie monoclonales à taux élevé - IC sévère
34
Caractéristiques des thalassemies alpha et beta et leurs différences
Anémie microcytaire hypochrome. Autosomique récessive Microcytose sans anémie : y penser ++ Alpha : déficit chaîne alpha. Se voit pdt grossesse ou dès naissance Beta : ne se voit qu’a quelques jours de vie
35
Etio erythrobastopenies isolées
Enfant : - m constitutionnelle : blackfan-diamond - infection parvo B19 Adulte : - médoc - m auto immune - cancer dig - thymome - patho lymphoprolif
36
Etio de carence en vit B12
- m de Biermer - gastrectomie et résection iléon terminal - pullulation microbiennes - médocs : (néomycine /metformine ) - infection par bothriocephale (parasite du poisson des lacs du Nord Europe ) - m d’imerslund: défaut du rcpt vit B12 de la cellule intestinale
37
Etio anémies macrocytaires régénératives
- hémolyse aiguë - hémolyse chronique - hémorragie aiguë (Chronique = carence en fer et donc arégénérative)
38
Facteurs déclenchant d’hemolyse chez p atteint par G6PD
- fèves - médoc : quinine - oxydants - hépatite virales
39
Caractéristiques de la beta / alpha thalassemie
Anémie microcytaire persistante avec ferritine normale | Faire Electrophorese Hb
40
Bilan à faire devant anémie hémolytique auto immune
- AAN (lupus ++) - EPP ( hémopathie lymphoïde) - TDM TAP : cancer - FR si PR
41
Bilan Etio devant hémolyse
``` NFS p Frottis Bili Hapto LDH Coombs EPP de Hb Dosage G6pD ```
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