Leucemies Aigues

Question 1

Signes biologiques d’une insuffisance médullaire

Answer 1

• thrombopénie
• anémie
• neutropenie

Question 2

Quels sont les 5 examens à réaliser sur un myélogramme pour classer une LA?
Combien de blastes faut il pour parler LA

Answer 2

Biochimie 
Biologie moléculaire 
Cytologie 
Cytogénétique 
Immunophénotypage 

> 20% blastes

Question 3

Facteur fav d’une LAL

Answer 3

T21
Virus : EBV LALB type Burkitt
Transformation aiguë lymphoblastique d’une LMC

Touche 80% enfants et adultes >50 ans

Question 4

Dans quelle LA retrouve t’on une hypertrophie gingivale blastique?

Answer 4

LAM4 et LAM5

Question 5

Caractéristiques de la LAM 3

Answer 5

• syndrome hémorragique par CIVDfréquent
• fusion gènes PML/RARa
• promyelocytaire
• bio : blastose sanguine modérée/ CIVD/ corps Auer en fagots sur myélogramme / translocation (15;17) sur caryotype
  => ttt CIVD ( PFC, transfu plaquettes) + ATRA + CHIMIO ou tri oxyde d’arsenic
  Bon pronostique et guerison 80% de chance de survie sans rechute après ATRA

Question 6

Quelle LA donne atteinte cutanée ?

Answer 6

LAM 5

Question 7

Rémission complète d’une LA

Answer 7

• hémogramme : pas de blastes/ PNN>1G/L/plaquettes>100G/L

- myélogramme : <5% blastes

Question 8

Quand patient avec LAM présente complications neuro et pneumo à quell complication faut il penser?

Answer 8

Syndrome de leucostase

Ttt= hydratation /chimio ou ttt de cytoreduction en urgence

Question 9

Épidémio et fdr de LAM

Answer 9

• 80 % adultes vers 65 ans
• T21/ m Fanconi /synd de Li Fraumeni
• déficit immunitaire
• hémopathie
• déficit p53
• agents alkylants, chimio, radiothérapies, inh topoisomerase II, benzène
• synd myeloprolif (tous )

Question 10

Quelles sont les anomalies cytogénétique en faveur pronostic favorable dans LAM

Answer 10

• LAM3 et t(15;17)
• LAM2 t(8;21)
• inversion K16 et LAM4

Question 11

Anomalies cytogénétiques en faveur mauvais pronostic LAL

Answer 11

LAL à chromosome de Philadelphie : t(9;22) du gène BCR/ABL

Question 12

Dans quelles situations fait on radiothérapie dans LA

Answer 12

• irradiation prophylactique ou curative de loca neuromeningées
• irradiation corporelle totale pour préparer greffe CSH

Question 13

Confirmation diagnostique LAL et examens complémentaires

Answer 13

• hémogramme
• myélogramme : >20% blastes c immunophenotypage L, caryotype hémato médullaire

Faire en plus :
- PL : recherche envahissement neuro méningé : LAM 5 et LAL

Question 14

Corps Auer retrouvés dans quelle LA?

Answer 14

LAM2 et 3

Mais dans la 3 ils sont en fagot

Question 15

Signes cliniques retrouvés dans leucostase et ttt

Answer 15

• poumon : DSRA/ hypoxemie
• neuro : cephalee /épilepsie /confusion

Ttt sympto : leucapherese/ cortico /O2

Question 16

CI au myélogramme sternal

Answer 16

• atcd de sternotomie
• atcd irradiation thoracique
• enfant

Question 17

LA de bon pronostic (translocation)

Answer 17

T(15;17)
T (8;21)
Inv 16

Mauvais t(9;22) différent pronostic de la LMC

Question 18

Quand faire PL lors LA

Answer 18

• LAL
• LAM5
• si leucostase : LAM4 et LAM 5++
• si signes neuro