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ANTICONCEPTIVOS Flashcards

(90 cards)

Study These Flashcards
1
Q

¿Qué contienen los anticonceptivos orales combinados (AOC)?

A

Una combinación de un estrógeno (como etinilestradiol) y una progestina sintética.

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2
Q

¿Cuál es el principal objetivo de los AOC?

A

Prevenir la ovulación y crear condiciones desfavorables para la fecundación y la implantación.

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3
Q

¿Cómo se clasifican los AOC según el esquema de dosis?

A

Monofásicos, bifásicos, trifásicos o cuatrifásicos, según la variación de estrógeno/progestina en el ciclo.

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4
Q

¿Qué esquemas de administración existen?

A

21 + 7, 24 + 4 o regímenes extendidos (84 + 7 o continuos).

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5
Q

¿Por qué los AOC no deben suspenderse más de 7 días consecutivos?

A

Porque se pierde la supresión del eje hipotálamo-hipófisis-ovario y puede ocurrir ovulación.

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6
Q

¿Qué efecto ejerce el componente estrogénico sobre FSH?

A

Inhibe su liberación, evitando la maduración folicular.

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7
Q

¿Qué efecto ejerce el componente progestínico sobre LH?

A

Inhibe el pico de LH, bloqueando la ovulación.

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8
Q

¿Qué otros efectos periféricos producen los AOC?

A

Engrosan el moco cervical y adelgazan el endometrio.

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9
Q

¿Qué ocurre si se omiten más de dos tabletas consecutivas?

A

Se pierde la supresión ovárica; debe usarse método de respaldo por al menos 7 días.

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10
Q

¿Cuál es el tiempo típico para restablecer la fertilidad tras suspender AOC?

A

Generalmente 1 a 3 meses.

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11
Q

¿Qué AOC sería preferible para una mujer con acné?

A

Uno con progestina antiandrogénica, como drospirenona o dienogest.

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12
Q

¿Mujer de 39 años, fuma >15 cigarrillos/día, puede usar AOC?

A

No, por el alto riesgo trombótico; considerar método solo con progestina.

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13
Q

¿Paciente con migraña con aura busca AOC. ¿Recomendado?

A

Contraindicado; el estrógeno aumenta el riesgo de EVC.

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14
Q

¿Qué hacer si presenta sangrado irregular los primeros 3 meses?

A

Explicar que es habitual; continuar uso y revalorar si persiste >3 meses.

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15
Q

¿Antecedente de trombosis venosa profunda, desea AOC. ¿Procede?

A

No, es contraindicación absoluta.

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16
Q

¿Cuáles son los efectos secundarios más comunes de los AOC?

A

Náusea, cefalea, mastalgia, manchado intermenstrual, leves cambios de peso o humor.

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17
Q

¿Qué efecto tienen los AOC sobre la tensión arterial?

A

Pueden causar leve incremento en presión arterial.

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18
Q

¿Qué beneficio no anticonceptivo ofrecen los AOC?

A

Reducción de dismenorrea, anemia ferropénica y riesgo de cáncer de ovario y endometrio.

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19
Q

¿Qué riesgos aumentan con el uso prolongado de AOC?

A

Trombosis venosa, EVC, IAM y aumento moderado de cáncer cervicouterino.

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20
Q

¿Cómo influyen los AOC en el perfil lipídico?

A

Algunas progestinas elevan LDL y reducen HDL; depende del tipo de progestina.

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21
Q

¿Qué fármacos reducen la eficacia de los AOC?

A

Rifampicina, anticonvulsivantes (fenitoína, carbamazepina) y algunos antirretrovirales.

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22
Q

¿Qué debe evaluarse antes de prescribir AOC?

A

Historia de trombosis, migraña con aura, tabaquismo, hipertensión, diabetes complicada, hepatopatía.

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23
Q

¿Qué recomienda la NOM-005 sobre consejería?

A

Brindar información suficiente, respetar la decisión libre y garantizar seguimiento médico.

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24
Q

¿Qué estudios se requieren antes de AOC?

A

Solo historia clínica y toma de presión arterial, no exámenes de laboratorio rutinarios.

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25
¿Qué hacer si hay vómito <3h tras tomar AOC?
Repetir la dosis, ya que la absorción pudo ser incompleta.
26
¿Qué hacer ante irritabilidad tras iniciar AOC?
Observar evolución; si persiste, cambiar tipo de progestina.
27
¿Mujer diabética tipo 2 controlada puede usar AOC?
Sí, si no hay daño microvascular ni hipertensión.
28
¿Antecedente familiar de cáncer de mama es contraindicación?
No, solo el cáncer de mama actual o previo lo contraindica.
29
¿Cuándo puede iniciar AOC posparto si no lacta?
Entre días 21-28 posparto si no hay riesgo trombótico.
30
¿Qué efecto tiene lamotrigina al usar AOC?
Disminuye niveles de lamotrigina → riesgo de crisis convulsiva.
31
¿Qué tipo de sangrado puede observarse al inicio del uso?
Sangrado irregular o manchado leve, autolimitado.
32
¿Qué indica el sangrado por deprivación?
Descenso hormonal que imita menstruación, no es ovulatorio.
33
¿Cuándo suspender AOC inmediatamente?
Si hay cefalea intensa, visión borrosa, dolor torácico o signos de trombosis.
34
¿Principal causa de falla anticonceptiva con AOC?
Olvido de tabletas o incumplimiento del esquema.
35
¿Cuánto tiempo esperar para embarazo tras suspender AOC?
Puede buscarse desde el primer ciclo natural.
36
¿Por qué los AOC se consideran reversibles de alta eficacia?
Porque suprimen ovulación y la fertilidad se recupera al suspender.
37
¿Por qué existen esquemas 24+4?
Para acortar el intervalo sin hormonas y evitar ovulación de escape.
38
¿Qué es un AOC monofásico?
Todas las tabletas activas tienen igual dosis de estrógeno y progestina.
39
¿Qué es un AOC trifásico?
La proporción hormonal varía en tres fases para imitar el ciclo natural.
40
¿Qué efecto tiene la progestina sobre el moco cervical?
Lo espesa, dificultando el paso de espermatozoides.
41
¿Por qué los AOC reducen dismenorrea?
Reducen prostaglandinas y el crecimiento endometrial.
42
¿Cómo disminuyen el riesgo de cáncer de ovario y endometrio?
Menos ovulaciones y menor estimulación estrogénica sin oposición.
43
¿Cómo afectan los AOC el sangrado menstrual?
Disminuyen cantidad y duración, pudiendo causar amenorrea.
44
¿Por qué el tabaquismo en mayores de 35 años es riesgo?
Aumenta eventos trombóticos y cardiovasculares al combinarse con estrógenos.
45
¿Qué evalúa el tamizaje clínico previo a AOC?
Antecedentes de trombosis, migraña con aura, hipertensión, hepatopatía y cáncer hormonodependiente.
46
¿Qué tipos de métodos existen con progestina sola?
Minipíldora, inyectable de depósito y implante subdérmico.
47
¿Qué diferencia tienen respecto a los AOC?
No contienen estrógeno y no aumentan el riesgo trombótico.
48
¿En qué pacientes son de primera elección?
Lactantes, >35 años fumadoras, hipertensas o con migraña con aura.
49
¿Cuál es el principal mecanismo de acción?
Espesan moco cervical, atrofian endometrio e inhiben ovulación parcial.
50
¿Por qué son seguros en lactancia?
No afectan la cantidad ni calidad de la leche.
51
¿Qué ocurre si la minipíldora se retrasa >3h?
Debe tomarse cuanto antes y usar condón por 2 días.
52
¿Cada cuánto se aplica la inyección de medroxiprogesterona?
Cada 12 semanas.
53
¿Cuánto dura el implante de etonogestrel?
Aproximadamente 3 años.
54
¿Efectos secundarios comunes?
Sangrado irregular, aumento de peso, cefalea, cambios de humor.
55
¿Causa frecuente de abandono del método?
Sangrado irregular persistente.
56
¿Qué método recomendar en lactancia temprana?
Minipíldora o implante de progestina.
57
¿Uso de carbamazepina y minipíldora?
Disminuye eficacia; preferir método no hormonal o DIU.
58
¿Anemia y sangrado irregular con progestina?
Esperado, pero vigilar si el sangrado es abundante.
59
¿Depresión posparto y lactancia: puede usar progestina?
Sí, con observación emocional.
60
¿Antecedente de trombosis venosa profunda: puede usar?
Sí, preferible a estrógenos.
61
¿Retorno de fertilidad tras suspender medroxiprogesterona?
6 a 12 meses.
62
¿Progestinas antiandrogénicas?
Ciproterona, clormadinona, drospirenona, dienogest.
63
¿Efecto de progestinas androgénicas sobre lípidos?
Disminuyen HDL y aumentan LDL.
64
¿Alerta con implantes subdérmicos?
Dolor, enrojecimiento o dificultad para palparlo.
65
¿Por qué útiles en endometriosis?
Atrofian endometrio y reducen dolor pélvico.
66
¿Contraindicaciones absolutas?
Cáncer de mama, enfermedad hepática grave, sangrado sin diagnóstico.
67
¿Cuál es más eficaz, minipíldora o implante?
Implante subdérmico.
68
¿Qué hacer si se retrasa inyectable?
Si <2 semanas, aplicar; si >2, descartar embarazo y usar respaldo.
69
¿Progestina de acción prolongada?
Acetato de medroxiprogesterona.
70
¿Efecto metabólico prolongado de medroxiprogesterona?
Disminuye densidad ósea reversible al suspender.
71
¿Cuál es el objetivo de la anticoncepción de emergencia (AE)?
Prevenir embarazo tras coito sin protección o falla del método.
72
¿Hasta cuándo es efectiva la AE oral?
Hasta 120 h (5 días), preferiblemente antes de 72 h.
73
¿Principales opciones orales?
Levonorgestrel y ulipristal acetato.
74
¿Método de emergencia más eficaz?
DIU de cobre en los 5 días posteriores.
75
¿Es abortiva la AE?
No, actúa antes de la fecundación o implantación.
76
¿Mecanismo de levonorgestrel?
Inhibe o retrasa ovulación antes del pico de LH.
77
¿Mecanismo de ulipristal?
Bloquea receptor de progesterona e impide ruptura folicular.
78
¿Efecto si ya ocurrió implantación?
No interrumpe el embarazo ni afecta embrión.
79
¿Efectos adversos comunes?
Náusea, vómito, cefalea, dolor abdominal, cambios menstruales.
80
¿Qué hacer si vómito <2h tras dosis?
Repetir la dosis.
81
¿Caso: 4 días postcoito sin protección, mejor opción?
Ulipristal acetato.
82
¿Rifampicina y AE hormonal?
Reduce eficacia; usar DIU de cobre.
83
¿Lactancia y AE?
Levonorgestrel; desechar leche 8h si se desea precaución.
84
¿Olvido de 3 AOC seguidas y relaciones?
Tomar AE y reiniciar AOC con respaldo 7 días.
85
¿IMC>30 con levonorgestrel?
Menor eficacia; preferir ulipristal o DIU.
86
¿Ausencia de menstruación 3 semanas post AE?
Realizar prueba de embarazo.
87
¿Inicio de AOC tras ulipristal?
Esperar 5 días o usar barrera; posible interferencia.
88
¿Qué señala la NOM-005 sobre AE?
Es un derecho reproductivo, debe ofrecerse sin coerción.
89
¿Violencia sexual: medidas integrales?
AE inmediata, profilaxis ITS, apoyo psicológico y legal.
90
¿Eficacia si se usa dentro de 24h?
Más del 95% de prevención de embarazo.
Repaso Farmacologia
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