Apendicite

Question 1

Fisiopatologia

Answer 1

Obstrução por fecalito -> distensão intraluminal -> comprometimento da vascularização -> necrose -> perfuração ou formação de abcesso

Question 2

Quadro clínico

Answer 2

• dor epigastrica -> FID
• sinais de irritação peritoneal
• febre, hiporexia e nauseas

Question 3

Escore de Alvarado

Answer 3

1 a 3 - não é apendicite
4 a 6 - fazer exames de imagem (USG -> TC)
> 7 - apendicectomia

Obs: leucocitose e Bloomberg pontuam 2

Question 4

Exames de Imagem

Answer 4

Usg: apendice > ou igual a 7mm; formação de halo

TC (padrão ouro): > ou = a 7mm; parede espessada e liquido periapendicular

Question 5

Antibiótico

Answer 5

Se não perfurado: profilaxia
Se perfurado: terapia
Cobrir sempre G- e anaeróbios

Question 6

Conduta para o paciente séptico com formação de plastrão

Answer 6

• dar ATB e drenar.

- esperar para operar

Question 7

Diagnóstico diferencial

Answer 7

• linfadenite mesentérica: mais comum em crianças, após quadro gripal
• dip: corrimento vaginal, IST
• gravidez ectopica: paciente em amenorreia

Question 8

Se câncer no AP

Answer 8

Adenocarcinoma de apêndice -> SEMPRE deve ser tratado com ileocolectomia direita e linfadenectomia
Tumor carcinoide de apêndice -> pode ser tratado com apendicectomia se <1cm.
- Estadiamento é feito antes da terapia curativa com colonoscopia (avaliar tu sincrônico) e tc abd e pelve para avaliar metástases.

Question 9

Indicações da colectomia se tumor carcinoide de apêndice

Answer 9

• > 1 cm
• linfonodo acometido
• tumor na base do apêndice