Preparo pré-operatório

Question 1

Quais marcadores laboratoriais ajudam a avaliar o suporte nutricional?

Answer 1

Albumina e transferrina

Pró-albumina: melhor pois tem meia vida mais curta

Question 2

Quais estratégias para suporte nutricional pré-operatório são indicadas atualmente?

Answer 2

Ingestão de líquidos claros e ricos em carboidrato

Question 3

Qual o benefício da dieta imunomoduladora?

Answer 3

Evitar o catabolismo excessivo da REMIT utilizando de aminoácidos específicos

Question 4

Quando atrasar a cirurgia diante de paciente em risco nutricional?

Answer 4

• desnutrição
• perda de 1O a 15% do peso em 6 meses ou 5% em 1 mês
• albumina < 3,5
• transferrina < 2OO

Question 5

Tempo de jejum pré-operatório

Answer 5

• sólidos ou líquidos com resíduos: 8 horas
• líquidos claros ou água: 2 horas {pode dar maltodrexina, aumentando o aporte calórico}
• ERAS: abreviar o tempo de jejum

Question 6

Classificação ASA

Answer 6

1 Pt normal/ saudável
2 Portador de dça sistêmica leve
3 Portador de dça sistêmica grave
4 Portador de dça sistêmica grave
limitante e incapacitante
5 Moribundo
6 Morte encefálica

Question 7

Ajuste medicamentoso Beta Bloqueador, anti-hipertensivos, estatinas e insulina

Answer 7

Manter

Question 8

Ajuste medicamentoso Marevam

Answer 8

Trocar por heparina 5 dias antes. Suspender heparina 12-24h antes do procedimento.

Question 9

Ajuste medicamentoso corticóide

Answer 9

Aumentar dose para evitar uma insuficiência adrenal

Question 10

Ajuste medicamentoso hipoglicemiante oral

Answer 10

Suspender 48h antes e trocar por insulina regular

Question 11

Ajuste medicamentoso AAS e clopidogrel

Answer 11

• AAS: manter ou suspender 7 dias
• Clopidogrel: suspender 5 dias
• AAS + Clopidogrel: suspender 5-7 dias

Question 12

Quando não é necessário solicitar exames complementares pré-operatório?

Answer 12

Pacientes < 4O anos, sem comorbidades, ASA I, cirurgias de pequeno e médio porte

Question 13

Quais exames gerais solicitar no pré-operatório?

Answer 13

Eletrólitos, função renal, glicemia, hemograma, RNI, RX tórax e ECG

Question 14

Avaliação do risco cardiovascular

Answer 14

METS > ou = 4 -> tolera o procedimento
Mets < 4 -> alto risco cardiovascular
- solicitar teste de esforço e de estresse
- se alterados: CATE

Question 15

Escore de Lee

Answer 15

• Estratifica o risco de eventos cardiovasculares perioperatórios em pacientes submetidos a cirurgias não cardíacas.
• 6 variáveis:
  História de doença isquêmica do miocárdio
  História de ICC
  História de DM em uso de insulina
  História de doença cerebrovascular (acidente vascular cerebral ou ataque isquêmico transitório)
  Doença renal crônica (creatina > 2 mg/dl)
  Tipo de cirurgia: vascular suprainguinal, intraperitonial ou intratorácica

Question 16

Tricotomia

Answer 16

• aumenta as taxas de Infecção de Sítio Cirúrgico
• o uso de lâminas é o que se acompanha de maior taxa de ISC e, por isso, deve ser evitado
• o momento ideal para a enfermagem realizar o procedimento deve ser imediatamente antes da cirurgia.
• a tricotomia na véspera da operação aumenta ainda mais as taxas de ISC.