APSIC 1

Question 1

définit accronyme AVPU et pourquoi l’utiliser

Answer 1

A: alerte
V: verbal
P: pain
U: unresponsive
outil pour évaluer l’état de conscience

Question 2

A caractéristiques et GCS

Answer 2

La personne interagit spontanément. Elle est orientée dans le temps et dans l’espace
La personne est consciente et alerte
GCS: 15

Question 3

V caractéristiques et GCS

Answer 3

Voice
La personne réagit à la stimulation vocale. Elle est réveillable facilement
La personne est consciente et réveillable
GCS 12

Question 4

P caractéristiques et GCS

Answer 4

La personne réagit à la douleur. Il est nécessaire de lui faire mal pour la voir réagir
La personne est inconsciente mais réagit à la douleur
GCS 8

Question 5

U caractéristiques et GCS

Answer 5

Unresponsive
La personne ne réagit pas du tout
La personne est inconsciente
GCS 3

Question 6

Quel est le lien entre la douleur à l’épaule droite et une lacération hépatique ?

Answer 6

C’est le signe de Kehr : le sang irrite le diaphragme → stimule le nerf phrénique → douleur référée à l’épaule droite. Ce signe n’est pas spécifique à tous les traumas abdominaux.

Question 7

Q1. Qu’est-ce qu’une lacération hépatique ?

Answer 7

R : C’est une déchirure du parenchyme hépatique entraînant une rupture des vaisseaux sanguins, causant un saignement intra-abdominal (hémopéritoine).

Question 8

Pourquoi une lacération hépatique provoque-t-elle une hémorragie massive ?

Answer 8

Le foie reçoit environ 25 % du débit cardiaque (artère hépatique + veine porte). Lorsqu’il est lacéré, ses vaisseaux et sinusoïdes se rompent, causant une hémorragie interne majeure.

Question 9

Q4. Quels sont les signes cliniques d’une lacération hépatique ?

Answer 9

Douleur abdominale ou à l’épaule droite, ecchymoses abdominales, pâleur, tachycardie, hypotension, TRC allongé, signes de choc hypovolémique.

Question 10

Quelles sont les complications possibles d’une lacération hépatique ?

Answer 10

Hémorragie interne, choc hypovolémique, coagulopathie, insuffisance hépatique, nécrose hépatique.

Question 11

Quels examens confirment la lacération hépatique ?

Answer 11

Tomodensitométrie abdominale (CT-scan) et bilan hépatique (AST, ALT, bilirubine élevés).

Question 12

Pourquoi l’acétaminophène est-il contre-indiqué dans ce contexte ?

Answer 12

Il est métabolisé par le foie → risque de toxicité et de nécrose hépatique si le foie est lésé. On privilégie les opioïdes ou autres analgésiques selon les contre-indications. (ibuprofène pas top non plus pcq aussi métaboliser par le foie)

Question 13

Quels laboratoires sont essentiels à surveiller ?

Answer 13

Hémoglobine / Ht : ↓ = hémorragie.

AST/ALT, bilirubine : ↑ = atteinte hépatique.

INR/PTT : ↑ = coagulopathie possible.

Créatinine/BUN : ↑ si hypoperfusion rénale.

Lactates : ↑ = hypoperfusion tissulaire (choc).

Question 14

Quelle est la différence entre hypovolémie et choc hypovolémique ?

Answer 14

L’hypovolémie = baisse du volume sanguin. Le choc hypovolémique = baisse du volume + hypoperfusion tissulaire entraînant défaillance cellulaire.

Question 15

Quelles sont les signes d’hypovolémie

Answer 15

Pâleur, TRC ↑, pouls filant, extrémités froides

FC ↑, FR ↑

PA ↓ (tardif chez l’enfant)

Diminution de la diurèse

AEC (hypoperfusion cérébrale)

Question 16

Quels sont les signes cliniques d’un choc hypovolémique chez l’enfant ?

Answer 16

Tachycardie, tachypnée, peau pâle et froide, TRC > 2 s, oligurie, agitation ou somnolence, hypotension (tardive).

Question 17

Pourquoi la baisse de la pression artérielle est-elle un signe tardif chez l’enfant ?

Answer 17

L’enfant compense longtemps par vasoconstriction et tachycardie avant de s’effondrer brutalement (choc décompensé).

Question 18

Quels sont les objectifs de la réanimation liquidienne ?

Answer 18

: Restaurer la perfusion tissulaire et l’oxygénation cellulaire. Surveillance étroite après chaque bolus (20 mL/kg LR).

Question 19

Quelle est la première intention en cas de choc hypovolémique ?

Answer 19

Administrer des bolus de soluté isotoniques (LR ou NaCl 0.9 %) avant transfusion, pour éviter les réactions transfusionnelles.

Question 20

Pourquoi ne pas donner uniquement du LR/NS à long terme ?

Answer 20

Ces solutés restaurent le volume mais n’apportent pas d’Hb → pas de correction de l’hypoxie tissulaire

Question 21

Que faut-il faire après la réanimation initiale ?

Answer 21

Gérer la source du saignement et évaluer la réponse hémodynamique (FC, PA, TRC, diurèse).

Question 22

Quels risques comporte une réanimation excessive ?

Answer 22

Dilution des facteurs de coagulation → saignement accru, rupture de caillots, acidose métabolique. D’où la stratégie du damage control.

Question 23

Pourquoi utiliser des solutés réchauffés ?

Answer 23

R : Pour prévenir l’hypothermie liée à la perte sanguine et au choc

Question 24

Quels signes indiquent une surcharge liquidienne ?

Answer 24

Dyspnée, crépitants pulmonaires, œdème, ↑ PA, ↓ SpO₂, diurèse excessive.

Question 25

Pourquoi surveiller la diurèse dans un choc hypovolémique ?

Answer 25

Elle reflète la perfusion rénale. Une oligurie (< 1 mL/kg/h) indique une perfusion insuffisante.

Question 26

Comment évaluer et gérer la douleur de Félix, un enfant?

Answer 26

Utiliser une échelle adaptée à l’âge (visages). Combiner méthodes pharmacologiques (morphine, ibuprofène) et non pharmacologiques (distraction, présence parentale). Réévaluer 15 min après l’administration IV.

Question 27

Quelles surveillances après morphine IV ?

Answer 27

Respiratoire : FR, amplitude, SpO₂. Neuro : conscience, pupilles. CV : FC, PA. Digestif : nausées, transit, rétention urinaire. Réévaluer la douleur et l’efficacité.

Question 28

En quoi consiste l’examen primaire ?

Answer 28

ABCDE : A – Airway (voies respiratoires), B – Breathing, C – Circulation (CCMSPRO), D – Disability (neuro), E – Exposure (inspection complète).

Question 29

Q21. En quoi consiste l’examen secondaire ?

Answer 29

FGHI : F – Signes vitaux + famille, G – Gestion et monitorage, H – Histoire + examen ciblé (SAMPLE), I – Inspection postérieure et mobilité en bloc.

Question 30

Qu’est-ce que le triangle d’évaluation pédiatrique ?

Answer 30

Outil visuel/rapide pour estimer la gravité : A – Apparence, B – Respiration, C – Circulation (coloration, TRC, hydratation).

Question 31

explique le A dans le triangle d'évaluation pédiatrique

Answer 31

(A) Apparence générale : aspect général de la peau et des yeux, état de conscience, présence de pleurs, interaction de l’enfant avec proches et intervenants, réponse aux stimuli, irritabilité ou manque de tonus

Question 32

explique le B dans le triangle d'évaluation pédiatrique

Answer 32

(B) État respiratoire : FR (rapide/N/lente), effort respiratoire (utilisation muscles accessoires, battement ailes du nez, tirage), bruits respiratoires audibles à l’oreille (grognement expiratoire, sifflements ou stridor)

Question 33

explique le C dans le triangle d'évaluation pédiatrique

Answer 33

(C) État circulatoire : peau (coloration, pétéchies ou rougeurs, température), saignement non contrôlé, signes de déshydratation (fontanelle affaissée ou yeux cernés, perte de poids, sécheresse des muqueuses, présence de larmes), temps de remplissage capillaire (< 2 s)

Question 34

Quels sont les signes d’un syndrome de compartiment ?

Answer 34

Douleur intense et croissante, paresthésie, pâleur, paralysie, pouls faible/absent (tardif), TRC allongé.

Question 35

Quelles interventions pour prévenir le syndrome de compartiment ?

Answer 35

Surélever le membre au niveau du cœur (pas plus haut) Retirer ou couper le plâtre, Immobiliser avec attelle, Fasciotomie si pression trop élevée.

Question 36

premier symptômes du syndrome de compartiment

Answer 36

grosse douleur non-justifiable par la blessure

Question 37

signe tardif du syndrome du compartiment

Answer 37

perte du pouls ou presque pu de pouls

Question 38

Quels soins et surveillances pour un plâtre ?

Answer 38

Garder sec et propre, Vérifier les 6 P : pain, pâleur, pouls, paresthésie, paralysie, pas assez chaud (froideur), Surveiller CCMSPRO.

Question 39

Comment impliquer la famille dans un contexte d’urgence pédiatrique ?

Answer 39

Permettre leur présence pendant les soins, informer des changements, rassurer, déléguer un collègue pour soutenir le parent si nécessaire.

Question 40

Quels sont les signes et symptômes d’un trauma abdominal ?

Answer 40

Douleur à la palpation, défense, hématome, abdomen distendu/rigide, nausées-vomissements, appétit diminué, coloration anormale, crampes, péristaltisme normal au début.

Question 41

Quelle est la conséquences d'une lacération hépatique

Answer 41

Rupture vasculaire → hémorragie → perte de volume → hypovolémie → choc hypovolémique.

Question 42

quels sont les signes d'hypoperfusion périphérique

Answer 42

Pâleur, TRC allongé, pouls faible, peau froide.