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AR Flashcards

(58 cards)

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1
Q

¿Que es el AR?

A

Enfermedad autoinmune de origen multicausal

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2
Q

¿Qué porcentaje de la población presenta AR?

A

1.6%

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3
Q

¿Cuáles son lod FR genéticos?

A
  • Halotipo CMH-II
  • PTPN22
  • PADI4
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4
Q

Cuales son los FR de exposición ambiental?

A
  • Dieta
  • Obesidad
  • Deficit vitamina D
  • Socioeconómico
  • Tabaquismo
  • Microbioma
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Q

¿Cuál es la relación mujer:hombre en AR?

A

3:1

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6
Q

¿Qué haplotipo del HLA-DR se asocia con mayor riesgo de AR?

A

HLA-DRB1*01 (epítopo compartido)

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7
Q

¿Qué gen codifica la proteína tirosina fosfatasa asociada a hiperactividad de linfocitos T?

A

PTPN22

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8
Q

¿Qué enzima convierte arginina en citrulina y aumenta el riesgo de AR?

A

PADI-4 (Peptidil arginina deaminasa 4)

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9
Q

¿Qué microorganismos orales se asocian con periodontitis y AR?

A

Porphyromonas gingivalis y Aggregatibacter

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10
Q

¿Qué bacteria intestinal se asocia con disbiosis en AR?

A

Prevotella copri

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11
Q

¿Qué factor ambiental aumenta 2 veces el riesgo de AR y permanece hasta 20 años después?

A

Tabaquismo

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12
Q

¿Qué es la citrulinación?

A

Cambio de arginina por citrulina en proteínas, modifica estructura y genera neoantígenos

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13
Q

¿Qué proceso transforma lisina en homocitrulina?

A

Carbamilación

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14
Q

Clínica de AR

A
  • Rigidez matutina >1 h
  • Inflamación y dolor
  • Fatiga
  • Fiebre baja intensidad
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15
Q

¿Qué etapa clínica ocurre antes de la sinovitis?

A

Etapa preclínica con autoinmunidad (ACPA positivos, artralgias)

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16
Q

¿Qué células producen metaloproteasas y forman pannus en AR?

A

Fibroblastos sinoviales (FLS) activados por IL-6 y TNF

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17
Q

¿Qué caracteriza a la AR temprana?

A

Poliartritis simétrica, rigidez matutina >1hr, >6 semanas

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18
Q

¿Qué articulaciones se afectan más frecuentemente?

A

MCF, IFP, muñeca, pies (MTF)

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19
Q

Cuales son los patrones de AR

A
  • Insidioso
  • Agudo intermedio
  • Atípico
  • Reumatismo palindrómico
  • Artritis robustus
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20
Q

Patrón insidioso

A

> F 55-65%
- Presentación normal
- Inflamación de pequeñas articulaciones (mano, muñeca y pie)
- Rigidez matutina >1h
- Mayores de 65 años tienen sx constitucionales > intensos

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21
Q

Patrón agudo-intermedio

A
  • Inicio abrupto con dolor muy intenso
  • Articulaciones pequeñas o grandes (cadera y codo)
  • Predominan en adultos mayores
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22
Q

Patrón reumatismo palindrómico

A
  • Episodios breves o intenso de artritis que puede duras horas a días
  • Monoarticular
  • FR y ACPA
  • 50% evoluciona a patrón insidioso

*Confundirse con gota

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23
Q

Patrón atípico

A
  • Inicio como bursitis, tenosinovitis o sx del Tunel del Carpo
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24
Q

Artritis robustus

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A
  • Hombres / adultos mayores con labores manuales
  • Pocos síntomas en manos y pies
25
¿Qué deformidades se encuentran en los dedos?
- Botonero - Cisne - Pulgar en Z - Tecla
26
¿Cuál es el signo de la tecla?
- Sinovitis radioulnar - Debilidad en ligamento colateral ulnar - Estiloides ulnar se desplaza a dorsal
27
¿Qué deformidad digital consiste en flexión IFP y extensión IFD?
Botonero
28
¿Qué deformidad digital consiste en hiperextensión IFP y flexión IFD?
Cuello de cisne - Contractura flexor de MCF
29
¿Qué deformidad digital afecta al pulgar?
Pulgar en Z - Flexión de MCF - Hiperextensión IF - SUbluxación del extensor largo del pulgar
30
Qué es la artritis mutilans?
acortamiento de falanges por inflamación crónica
31
¿Qué tendones son los más afectados por rotura tendinosa?
Extensores del 3er, 4to y 5to dedo
32
¿Qué porcentaje de pacientes presenta afectación de MTF?
90%
33
Afección en los pies del AR
- Pie en garra - Pie en mecedora - Sx del tunel tarsal - Halux Valgux
34
Pie en garra
- Subluxación plantar de MCF - Pie plano
35
Pie en mecedora
- Inflamación y subluxación de las articulaciones TMT
36
¿Qué es el Halux Valgux?
Sobreposición del 2do y 3er dedo sobre el primero
37
¿Qué luxación cervical es más frecuente en AR?
Luxación atlantoaxoidea (odontoides hacia adelante)
38
Invaginación basilar y odontoides se desplaza a agujero magno
- Subluxación vertical
39
Luxación atlantoaxoidea
- Ruptura de ligamento transvero alar - Riesgo de compresión
40
¿Qué valor de intervalo odontoideo-atlanto indica riesgo de compresión medular?
<14mm
41
Subluxación axial
- Luxación de C2-C3 o C3-C4 - Dolor oxcipital, parestesias, cuadriparesia y compresión medular, - Hipoestesias V1 y V2
42
¿Qué es el quiste de Baker?
- Quiste en rodilla por aumento en la presión y de líquido popítleo - Si se rompe puede haber hematoma, eritema, aum. temperatura y dolor
43
Afección en cadera - Protruso acetabulir
- colapso de cabeza femoral, acetábulo migra medial
44
Criterios de la clasificación de AR
Afectación articular (>10) Serología - Reactantes de fase aguda y Ac Duración (>6m)
45
Factores predisponentes a las alteraciones extrarticulares
- Nódulos reumatoides - Hombre - Tabaco - HLA - FR alto
46
¿cuáles son las alteraciones mucocutáneas y características?
**Nódulos reumatoideos** - Están en puntos de presión (codo, rodilla y sitios de flexión) **Nodulosis acelada** - Manos, pies, oídos. Pequeños, múltiples y es por MTX
47
¿Cuál es la principal causa de muerte en AR y por que?
Complicaciones cardiovasculares, causa ateroesclerosis (escala QRISK III)
48
Alteraciones hematológicas en AR
- Sx de Felty - Vasculitis : pequeño a mediano calibre
49
¿Qué triada define el síndrome de Felty?
AR + esplenomegalia + neutropenia
50
¿Qué porcentaje de pacientes presenta nódulos reumatoides?
20-30%
51
Alteraciones oculares por AR
- **Escleritis** - ojo rojo + dolor retrocular que aumenta a palpación + no secreción - Se divide: localizada y difusa - Tx rápido para evitar *ESCLEROMALACIA PERFORANTE* - **Epiescleritis** - ojo rojo + no duele + no hay pérdida de agudeza visual
52
¿Qué complicación pulmonar es la segunda causa de muerte en AR?
Enfermedad pulmonar intersticial
53
Enfermedad pulmonar intersticial en AR y tx
- Crónico - TC: 2 patrones UIP (panal de abeja y mal pronóstico), NSIP (vidrio esmerilado) TX: GC y MTX
54
¿Qué síndrome pulmonar combina AR con neumoconiosis?
Síndrome de Caplan (Nódulo)
55
Neoplasias asociadas a AR
- LNH >F - LH de pulmón - Cancer de piel no melanoma (basocelular)
56
¿Qué anticuerpo es más específico para AR?
ACPA (anti-CCP) >95% especificidad
57
¿Qué porcentaje de pacientes con AR son FR positivos?
70%
58
¿Qué características presenta el líquido sinovial en AR?
<50,000 células/ml, inflamatorio
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