LUPUS

Question 1

¿Qué es el LES?

Answer 1

Enfermedad autoinmune sistémica causada por autoanticuerpos y depósitos de complemento.

Question 2

¿De qué depende el pronóstico del LES?

Answer 2

Del órgano afectado.

Question 3

Factores de riesgo genéticos del LES

Answer 3

Defecto en aclaramiento de CI, TREX1, DNASE1, deficiencia C1q.

Question 4

Factores ambientales asociados al LES

Answer 4

Luz UV, tabaquismo, fármacos, VEB, déficit Vit D, sílice.

Question 5

¿Qué es la firma de interferón?

Answer 5

Activación persistente de IFN-1 por células presentadoras de antígeno.

Question 6

Etapas de evolución del LES

Answer 6

Preclínica → Aguda (flare) → Crónica (recaídas/remisiones).

Question 7

Manifestaciones generales del LES

Answer 7

Astenia, fiebre, pérdida de peso.

Question 8

LES cutáneo agudo

Answer 8

Eritema malar, lesiones transitorias, ANA+, Anti-DNA+, hipocomplementemia.

Question 9

LES cutáneo subagudo

Answer 9

Lesiones anulares, policíclicas, fotoinducidas, Anti-Ro+.

Question 10

Lupus discoide

Answer 10

Lesiones crónicas con cicatriz y alopecia cicatrizal.

Question 11

Lesiones cutáneas no específicas

Answer 11

Vasculitis, púrpura palpable, livedo, fotosensibilidad.

Question 12

Manifestaciones articulares del LES

Answer 12

Artritis simétrica no erosiva, Jaccoud, tendinitis.

Question 13

Artropatía de Jaccoud

Answer 13

Deformidades reversibles por laxitud ligamentaria.

Question 14

Serositis en LES

Answer 14

Pleuritis y pericarditis.

Question 15

Neumonitis lúpica

Answer 15

Inicio agudo, fiebre, tos, infiltrados e hipoxemia.

Question 16

Hemorragia alveolar difusa

Answer 16

Disnea, hemoptisis, nuevos infiltrados.

Question 17

Hipertensión pulmonar en LES

Answer 17

Asociada a anticardiolipina y Raynaud.

Question 18

Pericarditis lúpica

Answer 18

Dolor precordial que mejora al inclinarse, ECG con ST elevado.

Question 19

Etapas del ECG en pericarditis

Answer 19

1 PR↓ ST↑, 2 transición, 3 T invertidas, 4 normal.

Question 20

Endocarditis de Libman-Sacks

Answer 20

Vegetaciones estériles en valva mitral.

Question 21

Nefritis lúpica Clase I

Answer 21

Mínima mesangial.

Question 22

Nefritis Clase II

Answer 22

Mesangial proliferativa.

Question 23

Nefritis Clase III

Answer 23

<50% glomérulos, síndrome nefrítico focal.

Question 24

Nefritis Clase IV

Answer 24

> 50% glomérulos, síndrome nefrítico difuso.

Question 25

Nefritis Clase V

Answer 25

Membranosa, síndrome nefrótico.

Question 26

Nefritis Clase VI

Answer 26

Esclerosis avanzada >90% glomérulos.

Question 27

Criterios para biopsia renal

Answer 27

Proteinuria >0.5g/d, Pr/Cr>500mg/g, TFG<60.

Question 28

Patrón de inmunofluorescencia en LES

Answer 28

Casa llena: IgA, IgG, IgM, C3, C4, C1q.

Question 29

Manifestaciones neuropsiquiátricas

Answer 29

Cefalea, convulsiones, psicosis.

Question 30

Anemia en LES

Answer 30

Anemia crónica o hemólisis autoinmune (Coombs+).

Question 31

Trombocitopenia en LES

Answer 31

<100,000; indica actividad elevada.

Question 32

Leucopenia en LES

Answer 32

<4000, asociada a linfopenia.

Question 33

Anti-DNA en LES

Answer 33

Asociado a actividad renal.

Question 34

Anti-Sm

Answer 34

Muy específico pero no correlaciona con actividad.

Question 35

Anti-Ro/SSA

Answer 35

Lupus neonatal, fotosensibilidad.

Question 36

Criterio de entrada EULAR/ACR 2019

Answer 36

ANA ≥1:80.

Question 37

Criterios constitucionales LES

Answer 37

Fiebre (2 puntos).

Question 38

Criterios articulares LES

Answer 38

Artritis o artralgias en >2 articulaciones (6 puntos).

Question 39

Criterios cutáneos

Answer 39

Alopecia, úlceras orales, lupus cutáneo.

Question 40

Criterios renales

Answer 40

Proteinuria >0.5g, Biopsia II–V.

Question 41

Tratamiento de primera línea en LES

Answer 41

Hidroxicloroquina.

Question 42

Medidas generales en LES

Answer 42

Evitar sol, ejercicio, vacunas, no fumar.

Question 43

Tratamiento del LES con SAF

Answer 43

AAS o anticoagulación.

Question 44

Escalas de actividad del LES

Answer 44

SLEDAI y BILAG.

Question 45

Tratamiento nefritis Clase III/IV

Answer 45

HCQ + GC + MPAA ± Belimumab/CNI.

Question 46

Tratamiento nefritis Clase V

Answer 46

HCQ + GC + MPAA + CNI.