ARTRITES

Question 1

DIAGNÓSTICO GOTA

CRISTAIS?

CARACTERISTICA NA LUZ POLARIZADA?

Answer 1

punção articular

Urato monossódico (formato de agulha)

forte birrefringência negativa

Question 2

PSEUDOGOTA CRISTAIS

CARACTERISTICA NA LUZ POLARIZADA?

Answer 2

PIROFOSFATO DE CALCIO

CRISTAIS ROMBOÉDRICOS COM birrefringência FRACAMENTE POSITIVA

PPP:
Pseudogota - Pirofosfato - Positiva

Question 3

TTO PSEUDOGOTA É SEMELHANTE A CRISE DE GOTA

Answer 3

VERDADEIRO

AINE
COLCHICINA
COITICOIDE INTpRA-ARTICULAR

TTO GOTA CAOS REFRATÁRIOS:

• ANAKINRA
  ANTI IL-1
• canaquinumabe

Question 4

ARTRITE ENTEROPÁTICA

DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL

EVITAR:

PREFERIR:

Answer 4

EVITAR:
- ANTI-IL17
- ETANERCEPT (anti-TNF)

PREFERIR:
- Sulfassalazina
- Infliximab

Question 5

ESPONDILITE ANQUILOSANTE TTO

Answer 5

CRISE: AINE (indometacina), pode ser em associação

x OBS: CORTICOIDE SEM BENEFÍCIO !!!!

x Anti-TNF: INFLIXIMABE, ETANERCEPT, ADALIMUMABE E GOLIMUMABE

x INIBIDORES IL-17: SECUQUINUMABE, IXEQUIZUMABE

x INIBIDORES JAK: TOFACITINIBE, BARICITINIBE, UPADACITINIBE

x SULFASSALAZINA: POUCO BENEFÍCIO

x MTX: maior benefício na atividade periaférica

Question 6

ARTRITE GOTOSA

NA CRISE DE GOTA

CONDUTA EM RELAÇÃO AO ALOPURINOL

Answer 6

SE JA TOMA, MANTER

NÃO INICIAR NAS CRISES (Diretrizes brasileiras, americanas falam na possibilidade de iniciar, desde que ja em uso de aines de forma adequada), se paciente for perder seguimento tbm abre margem para inicio do alopurinol

Question 7

contagem de leucócitos e % de neutrófilos liquido articular

normal

não inflamatório (OA, trauma)

inflamatório (AR, EpA, Gota, LES, pseudogota)

séptico (AS, TB)

hemorrágico

Answer 7

normal: < 200 leuco (<25% neut)

não inflamatório: 200-2.000 (<25% neut)

inflamatório: 2.000 a 20.000 (neut > 50%)

séptico: 20.000 a 100.000 (>75% neut)

hemorrágico: leuco variável (50-75% neut)

Question 8

ARTRITE SÉPTICA

PRINCIPAL AGENTE ETIOLÓGICO EM ADULTOS?

Answer 8

S. AUREUS

Question 9

CALCIFICAÇÕES MENISCAIS

TÍPIDO DE

Answer 9

PSEUDOGOTA

Question 10

CLINICA PSEUDOGOTA

Answer 10

+ EM IDOSOS

associada com os 4Hs:
- hemocromatose
- hiperparatireoidismo
- hipoMg
- hipofosfatasia

ESPECTRO CLÍNICO:
- assintomática
- pseudogota (atrite aguda)
> + em joelho, uma ou mais articulações periféricas, artrite

• artrite inflamatória cronica
• pseudo-OA

RX - CONDROCALCINOSE

Question 11

PACIENTE COM CRISE DE GOTA + DRC

TTO CRISE AGUDA

Answer 11

AINE CONTRAINDICADO

COLCHICINA EM DOSE BAIXA

Question 12

COLCHICINA

CONTRAINDICADA EM PACIENTES QUE USAM QUAIS MEDICAÇÕES?

Answer 12

contraindicada na presença de QUALQUER grau de insuficiência renal ou hepática em pacientes, recebendo um inibidor da glicoproteína-P

ex: CARVEDILOL, amiodarona, propafenona, claritromicina, eritromicina, verapamil,
inibidores da protease usados no tratamento do HIV, claritromicina e antifúngicos azólicos)

Question 13

GOTA TTO MANUTENÇÃO

Answer 13

COLCHICINA 0,5MG 12/12H POR 6 MESES

Question 14

TTO FARMACOLÓGICO CRÔNICO GOTA

Answer 14

MTX

HIDROXICLOROQUINA

ANTI-IL1 (anakinra)

Question 15

principais características radiográficas da OSTEOARTRITE?

Answer 15

OSTEÓFITOS MARGINAIS

ESCLEROSE SUBCONDRAL

REDUÇÃO ASSIMÉTRICA DO ESPAÇO ARTICULAR

Question 16

EROSÕES EM SACA BOCADO EM ARTICULAÇÕES PERIFÉRICAS

PENSAR EM

Answer 16

GOTA

Question 17

TTO ARTRITE PSORIÁSICA

Answer 17

o TTO QUADRO PERIFÉRICO: AINE +/- DMARDS (MTX É O MAIS UTILIZADO. APÓS 3 MESES, SEM MELHORA  BIOLÓGICOS (ANTI-TNF; ANTI-IL17, ANTI-IL23, INIBIDORES DA JAK

o TTO QUADRO AXIAL: AINE CONTINUO (Escolha) = 4 semanas. Se boa resposta, manter. Se ausência de respota, trocar por outro AINE por mais 4 semanas. Caso não haja resposta  biológicos (anti-TNF; anti-IL17)

NAS AXIAIS NAO USAR IL-23 / IL12-23

Question 18

ANTI-TNF ALFA

QUANDO EVITAR

Answer 18

ILTB

TB PRÉVIA

IC DESCOMPENSADA

Question 19

ESPONDILOARTRITE + UVEITE(manifest extra-articular)

qual anti-TNF performa MENOS?

Answer 19

etanercept

escolher os outros (infliximabe, adalimumabe, golimumabe)

Question 20

DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL PRINCIPALMENTE EM ATIVIDADE

QUAL IMUNOBIOLÓGICO EVITAR?

Answer 20

ANTI-IL 17

SECUQUINUMABE
IXEKIZUMABE

ESCOLHA = ANTI TNF

Question 21

NAS ESPONDILOARTRITES
AXIAIS QUAL IMUNOBIOLÓGICO NÃO USAR?

Answer 21

NAS AXIAIS NAO USAR IL-23 / IL12-23

USTEQUINUMABE