LES

Question 1

ANTICORPO LUPUS CUTANEO SUBAGUDO

Answer 1

ANTI-RO

Question 2

ACOMETIMENTO ARTICULAR LUPUS

Answer 2

N - POLIARTRITE
S - SIMÉTRICA
T - > 6 SEM
O - com rigidez matinal
P - Aditiva

NÃO EROSIVA - ARTROPATIA DE JACCOUD

Question 3

NEFRITE LÚPICA CLASSE
I

CLASSIFICAÇÃO ISN/RPS

Answer 3

I- MESANGIAL MÍNIMA (SEM HIPERCELULARIDADE)

Question 4

NEFRITE LÚPICA CLASSE
II

Answer 4

II- MESANGIAL PROLIFERATIVA

(COM HIPERCELULARIDADE)

DEPOSITO DE IMUNOCOMPLEXOS NO MESANGIO

Question 5

NEFRITE LÚPICA CLASSE
III

Answer 5

III- FOCAL- < 50% DOS GLOMERÚLOS PROLIFERATIVA FOCAL
função renal é preservada . proteinúria leve, hematúria microscópica e cilindrúria

DEPOSITO IMUNO SUBENDOTELIAL - WIRE LOOPS

Question 6

NEFRITE LÚPICA CLASSE
IV

Answer 6

 IV- PROLIFERATIVA DIFUSA > 50% DOS GLOMERULOS
(nefrite lúpica difusa) sd nefrítica (hematúria dismórfica e /ou cilindros hemáticos, pode até ter proteinuria) GNRP. Alterações proliferativas globais em mais de 50% dos glomérulos, extensas áreas de necrose fibrinoide e múltiplos crescentes celulares. É a forma mais grave e mais comum (tto com pulsoterapia com metilprednisona 500 a 1000 mg/d por 3 dias, após isso, tanto a ciclofosfamida quanto o micofenolato podem ser utilizados para indução e manutenção da imunossupressão)

DEPOSITO IMUNO SUBENDOTELIAL

Question 7

NEFRITE LÚPICA CLASSE
V

Answer 7

V - MEMBRANOSA
Proteinúria (n vai ter hematúria com dismorfismo ou cilindros hemáticos)  não espera-se consumo do complemento e o anti-dna é negativo . Disfunção renal pouco expressiva e de evolução insidiosa

deposito imune SUBEPITELIAL

melhor coloração para olhar é: PRATA DE JONES

Question 8

NEFRITE LÚPICA CLASSE
VI

Answer 8

VI- ESCLEROSANTE AVANÇADA

Question 9

PADRÃO DO FAN MAIS ASSOCIADO AO LES

Answer 9

FAN - PADRÃO NUCLEAR HOMOGÊNEO

Question 10

V OU F

Padrão nuclear pontilhado fino denso está presente em uma parcela da pop saudável e não guarda relação com dç autoimune

Answer 10

VERDADEIRO

Question 11

ANTI RO
ANTI LA

ASSOCIAÇÕES

Answer 11

SJOGREN 2ª
LUPUS NEONATAL
LUPUS CUTANEO SUBAGUDO

Question 12

ANTICORPOS COM MAIOR ESPECIFICIDADE

Answer 12

ANTI-DNA (RENAL)
ANTI-SMA

Question 13

ATIVIDADE DE LES

O QUE AVALIAR NO LAB

Answer 13

ANTI-DNA
C3/C4
VHS
PCR
PROTEINÚRIA/hematúria

Question 14

DIAGNÓSTICO LES

Answer 14

FAN + > /= 1: 80

Question 15

TTO LES

Answer 15

NÃO FARMACOLÓGICO

+

FARMACOLÓGICO

Question 16

TTO FARMACOLÓGICO ESPECÍFICO

Answer 16

Question 17

LUPUS INDUZIDO POR DROGAS

QUAIS DROGAS SÃO MAIS COMUNS

Answer 17

lembrar: PHI

ASSOCIADO AO ANTI-HISTONA E ANTI-DNA

PROCAINAMIDA
HIDRALAZINA (+ comum)
ISONIAZIDA
ANTI-TNF
d-Penicilamida

carbamazepina
fenitoina
metildopa
sulfassalazina
clorpromazina

Question 18

SAAF

CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS (2023)

Answer 18

3 PONTOS DOS CRITÉRIOS CLINICOS + 3 PONTOS DOS CRITÉRIOS LABORATORIAIS = SAAF

LABORATORIAL CONFIRMADO COM INTERVALO DE 12 SEMANAS

Question 19

TTO SAAF

Answer 19

HIDROXICLOROQUINA

TROMBOSE:
fase aguda: ponte com heparina e manutenção com varfarina

Eventos venosos INR 2-3

Eventos arteriais INR 2,5 - 3,5

Question 20

SAAF DOACS?

Answer 20

não utilizar!

aumento de retromboses

beneficio com varfarina é maior

em algumas raras exceções com estudos escassos pode-se utilizar em tromboses venosas com perfil de anticorpos de baixo risco (anticoagulante lupico negativo, positividade de baixos titulos de apenas 1 dos outros 2) em pcts que nao conseguem atingir alvo de INR com varfarina ou em pcts com contraindicaçao à varfarina e impossibilitados de usar heparina!

Question 21

V OU F

VARFARINA DEVE SER EVITADA NA GESTAÇÃO

Answer 21

VERDADEIRO

PRINCIPALMENTE NO 1º TRI

Question 22

SJOGREN

COMPLICAÇÃO NEOPLÁSICA MAIS COMUM

Answer 22

LINFOMA NÃO HODGKIN (+ subtipo extranodal de células B)

RISCO MAIOR QUANDO:
- Aumento de parótidas
- Linfadenopatia
- Púrpura
- hipocomplementemia

Question 23

V OU F

NÃO HÁ RECOMENDAÇÃO PARA O USO CONTÍNUO DA ASPIRINA E/OU VARFARINA NOS PACIENTES COM ANTIFOSFOLIPIDEOS POSITIVOS (profilaxia primária) SEM EVENTOS GESTACIONAIS OU VASCULARES PRÉVIOS.

Answer 23

VERDADEIRO

NA AULA: AVALIAR

Question 24

LES + POSITIVIDADE DE ANTICOAGULANTE LÚPICO (repetido e confirmado em 12sem)

MEDICAÇÃO INDICADA

Answer 24

AAS 100MG/DIA

Question 25

TODAS AS GESTANTES COM LES DEVEM USAR AAS 100MG/DIA

Answer 25

VERDADEIRO

Question 26

 GESTAÇÃO: Evento gestacional exclusivo: O QUE INDICAR

Answer 26

AAS 100mg/dia + heparina profilática

Question 27

GESTAÇÃO:  Evento trombótico prévio: O QUE INDICAR

Answer 27

AAS 100mg/dia + heparina plena (VARFARINA É OPÇÃO APÓS 13ª SEM)  Lembrete: manter anticoagulação por 6 sem pós-parto

Question 28

SAAF + TVP TTO HABITUAL RE-TROMBOSES

Answer 28

 Varfarina + alvo INR 2-3  Re-trombose com paciente no alvo: aumentar o alvo ou trocar varfarina por enoxaparina plena (melhor benefício) e/ou adicionar HCQ tempo: - trombose provocada (fator desencadeante evidente): 3-6 meses - trombose não provocada: ad eternum

Question 29

SAAF + IAM TTO HABITUAL

Answer 29

 Varfarina com INR alvo 2,5 - 3,5 OU  Varfarina com INR 2-3 + AAS 100mg

Question 30

SAAF + AVCi aterosclerótico TTO HABITUAL RE-TROMBOSES

Answer 30

 Baixo risco: AAS 100mg  Alto Risco / Re-trombose: Varfarina com alvo 2-3  Re-trombose e paciente no alvo: associar AAS 100mg ou INR para 2,5-3,5

Question 31

SAAF + AVCi cardioembólico TTO HABITUAL

Answer 31

INR alvo 2-3

Question 32

SAAF + Outros eventos arteriais:

Answer 32

 Varfarina com alvo INR 2,5 – 3,5  Varfarina com alvo 2 – 3 + AAS 100mg  Re-trombose no alvo: aumentar alvo para 3-4 ou trocar varfarina por enoxaparina e/ou adicionar HCQ/estatina

Question 33

V OU F HIDROXICLOROQUINA NÃO É SEGURA DURANTE TODA A GESTAÇÃO

Answer 33

FALSO É SEGURA NOS 3 TRIMESTRES

Question 34

FAN PADRÕES MAIS COMUNS E ASSOCIAÇÕES NUCLEAR HOMOGENEO PONTILHADO FINO DENSO PONTILHADO GROSSO PONTIFLHADO FINO

Answer 34

· Homogêneo: sugere presença de anti-DNA e pode ser encontrado em pacientes com LES com nefrite lúpica; · Pontilhado fino denso: Pode ser encontrado em indivíduos saudáveis; · Pontilhado grosso: sugere presença de anti-Sm e anti-RNP e pode ser encontrado em pacientes com LES e doença mista do tecido conjuntivo; (nariz SeM RiNoPlastia - anti-SM + anti-RNP) · Pontilhado fino: sugere presença de anti-Ro e anti-La e pode ser encontrado em pacientes com LES e doença de Sjogren; (SJogren tem a RoLa fina) · Prevalência: Até 20% da população saudável pode apresentar FAN positivo.

Question 35

V OU F O ACOMETIMENTO CUTANEO FACIAL DO LES NÃO ACOMETE O SULCONASOLABIAL MAS O DA DERMATOMIOSITE SIM

Answer 35

VERDADEIRO PADRAO DE FAN SALPICADO PODE ESTAR RELACIONADO COM DERMATOMIOSITE

Question 36

TTO NEFRITE LÚPICA INDUÇÃO DA REMISSÃO QUAIS MEDICAÇÕES POR QUANTO TEMPO USAR?

Answer 36

CORTICOIDES: pulso de metilprednisona (500-1000mg 3-5 dias) e pred oral em seguida (1 mg/kg) imunossupressores: de escolha para III e IV e V Micofenolato de mofetila ou Ciclofosfamida Rituximabe e Belimumabe: casos refratários ou quando há contraindicação aos imunossupressores padrão TEMPO: 3 A 6 MESES

Question 37

NEFRITE LÚPICA TTO MANUTENÇÃO DA REMISSÃO

Answer 37

MICOFENOLATO OU AZATIOPRINA: manter remissão e prevenir recaidas MANTER HIDROXICLOROQUINA: efeitos imunomoduladores e beneficios renais IECA OU BRA: controle pressorico e de proteinuria

Question 38

ACOMETIMENTO RENAL DA DOENÇA DE SJOGREN

Answer 38

ATR TIPO I (DISTAL) pode acometer raramente o tubulo proximal e causar ATR tipo II e gerar tubulopatia de fanconi! NEFRITE TUBULO INTERSTICIAL GLOMERULONEFRITE (membranoproliferativa, mesangial)

Question 39

V OU F MICOFENOLATO DE MOFETILA É MELHOR EM AFRODESCENDENTES.

Answer 39

VERDADEIRO

Question 40

CICLOFOSFAMIDA PODE INDUZIR AO QUE EM QUAL POPULAÇÃO SE PREOCUPAR ANTES DE PRESCREVER

Answer 40

pode induzir insuf ovariana precoce, considerar desejo gestacional)

Question 41

GESTAÇÃO + SAAF SEM COMPLICAÇÕES OBSTETRICAS SEM COMPLICAÇÕES TROMBÓTICAS

Answer 41

AAS 100MG DIA

Question 42

GESTAÇÃO + SAAF COM COMPLICAÇÕES OBSTETRICAS SEM COMPLICAÇÕES TROMBÓTICAS

Answer 42

AAS 100MG/DIA + HEPARINA DOSE PROFILÁTICA ATÉ 6 SEM PÓS PARTO

Question 43

GESTAÇÃO + SAAF SEM COMPLICAÇÕES OBSTETRICAS COM COMPLICAÇÕES TROMBÓTICAS

Answer 43

AAS 100MG/DIA + HEPARINA DOSE PLENA ATÉ 6 SEM PÓS PARTO

Question 44

GESTANTE + LES

Answer 44

AAS 100MG DIA

Question 45

GESTANTE SEM SAAF + COM ANTIFOSFOLIPIDES POSITIVOS

Answer 45

SEM CONSENSO DO AAS CONSIDERAR INTRODUZIR CONFORME FATORES DE RISCO

Question 46

DROGAS SEGURAS DO LES NA GESTAÇÃO QUAIS SÃO TIPICAMENTE CONTRAINDICADAS

Answer 46

SEGURAS: - HCQ - AZA - prednisona/prenidolona TERATOGÊNICAS: - MMF - CICLOFOSFAMIDA - MTX - VARFARINA EVITAR: - RITUXIMABE - BELIMUMABE

Question 47

QUAL A VIA ALTERNATIVA DO COMPLEMENTO

Answer 47

C3

Question 48

QUAL A VIA CLÁSSICA DO COMPLEMENTO

Answer 48

C4

Question 49

LES CAI QUAIS VIAS

Answer 49

TODAS CAI C3 e C4

Question 50

GNPE CAI QUAL VIA

Answer 50

VIA ALTERNATIVA C3 BAIXO C4 NORMAL

Question 51

CRIOGLOBULINEMIA CAI QUAL VIA CO COMPLEMENTO

Answer 51

VIA CLÁSSICA C4 BAIXO C3 NORMAL

Question 52

TTO DE ESCOLHA NA PTT

Answer 52

PLASMAFERESE

Question 53

LES DEFINIÇÃO REMISSÃO COMPLETA

Answer 53

Ausencia de atividade clinica sem uso de glicocorticoides ou imunossupressores

Question 54

Score para verificar atividade lupica

Answer 54

SLEDAI SYSTEMIC LUPUS ERYTHETOSUS DISEASE ACTIVITY

Question 55

Remissão Conforme o SLEDAI

Answer 55

SLEDAI