Asfiksia

Question 1

asfiksia adalah

Answer 1

suatu keadaan yang ditandai dengan terjadinya gangguan pertukaran udara pernapasan, mengakibatkan oksigen darah berkurang (hipoksia) disertai peningkatan karbon dioksida (hiperkapnia) –> organ tubuh kekurangan oksigen (hipoksia hipoksik) –> kematian

Question 2

etiologi asfiksia

Answer 2

• penyebab alamiah: penyakit yang menyumbat saluran pernapasan (laringitis) atau menimbulkan gangguan pergerakan paru (fibrosis)
• trauma mekanik –> emboli udara vena, pneumothoraks bilateral
• keracunan bahan –> menimbulkan depresi pusat pernapasan misal narkotika

Question 3

jenis jenis hipoksia

Answer 3

• hipoksia hipoksik : dimana oksigen gagal untuk masuk sedalam sirkulasi darah
• anemia hipoksik: darah yang tersedia tidak dapat membawa oksigen yang cukup untuk metabolisme jaringan
• stagnan hipoksia : dimana oleh karena terjadi kegagalan sirkulasi
• histotoksik hipoksia : dimana oksigen yang terdapat di dalam darah, oleh karena sesuatu hal tidak depan dipergunakan oleh jaringan

Question 4

Fase asfiksia

Answer 4

dispnea (penurunan O2, kenaikan CO2 plasma, pernapasan meningkat, nadi cepat, tanda sianosis ( muka dan tangan ) –> konvulsi ( peningkatan CO2 menyebabkan rangsangan SSP –> tonik klonik –> spasme opistotonik) –> apnea (pernapasan melemah, relaksasi sfingter –> pengeluaran cairan sperma, urin, dan tinja) –> akhir (paralisis lengkap pusat pernapasan)

Question 5

bagaimana hasil pemeriksaan pada hipoksia

Answer 5

PEMERIKSAAN LUAR
- sianosis di bibir, ujung jari, dan kuku
- lebam mayat merah kebiruan gelap, terbentuk lebih cepat
- busa halus pada hidung dan mulut yang muncul pada fase dispnea disertai sekresi selaput lendir saluran napas bagian atas
- pelebaran pembuluh darah konjungtiva bulbi dan palpebra yang terjadi pada fase konvulsi
- tardier’s spot (+)

PEMERIKSAAN DALAM
- tardies spot (petechial hemorrhagic) pada jaringan ikta longgar, permukaan jantung, paru, otak, lapisan visceral pleura, pericardium, peritoneum
- kongesti dan edema
- darah tetep cair karena peningkatan fibrinolisin paska kematian

Question 6

pembekapan (smothering)

Answer 6

penutupan lubang hidup dan mulut yang menghambat pemasukan udara ke paru - paru
Px fisik: luka lecet pada hidung, bibir, dagu, dan gusi

Question 7

jenis smothering

Answer 7

• suicidal smothering : misal penderita penyakit jiwa menggunakan bantal untuk menutupi hidung dan mulut
• homcidal smothering : misal kasus pembunuhan anak sendiri
• accidental smothering : pada bayi bulan pertama kehidupannya

Question 8

apa saja yang termasuk penyumbatan jalan napas

Answer 8

• ganging (sumbatan jalan napas pada orofaring)
• choking (sumbatan pada laringiofaring)

Question 9

jenis jenis penyumbatan

Answer 9

• suicidal choking : jarang, karena ada refleks batuk dan muntah
• homicidal choking : umumnya korbannya bayi/orang yang lemah
• accidental choking : tersedak saat berbicara atau tertawa (bolus death)

pemeriksaan luak –> ditemukan benda asing

dengan mekanisme kematiannya : karena asfiksia dan refleks vagal

Question 10

pencekikan/manual strangulation/throttling

Answer 10

penekanan leher dengan tangan yang menyebabkan dinding saluran nafas bagian atas tertekan dan terjadi penyempitan saluran napas sehingga udara pernapasan tidak dapat lewat

mekanisme kematraan: asfiksia dan refleks vagal

Question 11

pemeriksaan luar pencekikan

Answer 11

• pembendungan muka dan kepala akibat tertekannya pembuluh vena
• luka lecet kecil dangkal, berbentuk bulan sabit
• fraktur tulang ledak (os hyoid) dan kornu superior kartilago thyroid unilateral

Question 12

bagaimana membedakan pembekapan dan pencekikan

Answer 12

PEMBEKAPAN
- tanda kekerasan: luka lecet jenis tekan atau geser, jejas bekas jari atau kuku di sekitar wajah, dagu, pinggir rahang hidung, lidah, dan gusi
- luka memar atau lecet pada permukaan dalam bibir akibat bibir terdorong dan menekan gigi gusi lidah
- kondisi lain: pembekapan dengan benda lunak –> tidak ada tanda kekerasan

PENCEKIKAN
- tanda kekerasan : luka lecet (crescent mark) di leher
- luka memar atau lecet : di rongga mulut dapat ditemukan, di bagian tubuh lain akibat melawan
- kondisi lain: lengan atau tungkai kadang ditemukan dalam keadaan terikat

Question 13

penjeratan (ligature strangulation)

Answer 13

penekanan leher memakai benda asing berupa tali, ikat pinggang, rantai, dan sebagainya
mekanisme kematian : asfiksia dan refleks vagal

Question 14

jenis penjeratan

Answer 14

• self strangulation : pengikatan oleh korban sendiri dengan simpul dengan jumlah lilitan lebih dari satu
• pembunuhan : pengikatan biasanya simpul mati
• kecelakaan

Question 15

pemeriksaan luar pada penjeratan

Answer 15

• jejas jerat biasanya mendatar
• luka lecet tekan disekitar jejas jerat

Question 16

klasifikasi gantung (hanging)

Answer 16

berdasarkan letak simpul
- typical hanging : titik gantung terletak diatas daerah oksiput dan tekanan pada a. carotis paling besar
- atypical hanging : titik gantung terdapat di samping, sehingga leher dalam posisi sangat miring

berdasarkan posisi korban
- complete : kaki tidak menyentuh lantai
- partial : kaki menyentuh lantai

Question 17

pemeriksaan luar gantung

Answer 17

• jejas jerat yang meninggi dibagikan simpul atau
• berbentiuk seperti huruf V bisa dilihat dari depan

Question 18

mekanisme kematian gantung

Answer 18

• kerusakan batang otak dan medulla spinalis
• asfiksia
• iskemia otak
• refleks vagal

Question 19

membedakan gantung dan penjeratan

Answer 19

GANTUNG
- motif biasanya bunuh diri
- tanda jeratan di leher: miring huruf V tidak kontinu
- letak jeratan antara dagu dan laring
- bekas tali keras, kering, coklat tua
- lecet setentang tali jarang dijumpai
- tanda perlawanan: tidak ada
- fraktur laring dan trakeaL jarang
- fraktur os hyoid: sering
- perdarahan saluran napas: sangat jarang
- air ludah : mengalir dari salah satu sudut

PENJERATAN
- motif: pembunuhan
- tanda jeratan di leher: horizontal dan kontinu
- letak jeratan : dibawah tiroid
- bekas tali: lunak merah
- lecet setentang tali: umumnya ada
- tanda perlawanan: sering ada
- fraktur laring dan trakea: sering
- fraktur hyoid: jarang
- perdarahan saluran napas: ada, bermasalah buih dr mulut dan hidung
- air ludah: tidak ada

Question 20

membedakan gantung diri antermortem dan postmortem

Answer 20

ANTEMORTEM
- jejas: miring, lingkaran terputus (noncontonous), letak di oksiput
- simpul: tunggal, simpul hidup
- ekimosis: jelas, lebam mayar tampak di atas jejas jerat dan tungkai bawah
- kulit: tempat jejas penjeratan seperti kertas perkamen
- penis: ereksi (+) keluarnya cairan sperma
- air liur : menetes dr sudut mulut

POSTMORTEM
- jejas : lingkaran utuh, sirkuler, letak sejajar
- simpul : >1, simpul mati
- ekimosis : tidal jelas, lebam mayar pada posisi tubuh terakhir korban meninggal
- kulit : tidak seperti parkemen/ tidak kelas
- penis: ereksi (-), tidak keluar sperma
- air liur : tidak menetes