Drowning

Question 1

klasifikasi tenggelam

Answer 1

ONSET KEMATIAN
1. primary
- dry (paru paru kering) : dikarenakan spasme laring atau refleks vagal
- wet (paru - paru basah) : aspirasi cairan dapat beriba Air Tawar (VF, hemodilusi, hiperkalemia) dan air laut (edema pulmonary, hemokonsentrasi, hipernatremia atau hipermagnesamia)

2. secondary
   tenggelem –> diselamatkan (masih hidup) –< rawat –> meninggal

ANATOMI
1. immersion –> seluruh tubuh (pada suhu dingin, alkohol, makan terlalu banyak ) –> refleks vagal
2. submersion : sebagiuan tubuh

Question 2

mekanisme kematian pada dry drowning

Answer 2

refleks vagal –> henti jantung
spasme laring karena masuknya air scr tiba tiba sedalam hidung dan traktus respiratorus bagian atas

Question 3

patofisiologi wet drowning

Answer 3

terjadi aspirasi cairan
air tawar: konsentrasi elektrolit Air Tawar lebih rendah dibandingkan darah –> hemodilusi
air asin: konsentrasi elektrolit air asin lebih tinggi dibanding darah –> hemokonsentrasi

Question 4

membedakan air laur dan tawa

Answer 4

TAWAR
- patofisiologi : hemodilusi masif, elektrolit imbalan, VF, meninggal (4 - 5 menit)
- paru menggembung tapi ringan dan warna pink pucat
- Nacl jantung kanan > kiri

aspirasi air tawar menyebabkan surfaktan terbilas sehingga mengubah sifat tegangan permukaan alveolus lalu menjadi kolaps, menghambat ventilasi dan menyebabkan terjadinya shunt intrapulmonary

LAUT
- patofisiologi : hemokonsentrasi, edema paru masif, hipovolemia, meninggal 9 8 - 9 menit)
- paru menggembung dan berat (hingga 2 kg)
- Nacl jantung kiri > kanan

aspirasi air laur menyebabkan menarik cairan dari kapiler paru ke dalam ruang alveolar sehingga terjadi peningkatan cairan di alveolus yang memicu edema paru nonkardiogenik. akumulasi ini menggagu fungsi surfaktan dan mengurangi kelenturan paru sehingga menurunkan efisiensi ventilasi

Question 5

pemeriksaan penunjang drowning

Answer 5

• pemeriksaan diatom
  merupakan alga bersel satu dengan dinding terdiri dari silikat yang tahan panas dan asam kuat, didapatkan melalui destruksi asam paru atau getah paru. merupakan GOLD STANDAR
• tes getah paru
  kegunaan: mencari benda asing (pasir, lumpur, tumbuhan, telur cacing) dala getah paru paru mayat
  syarat : paru mayat harus segar atau belum membusuk
  cara melakukan : permukaan paru dikerok 92 - 3 kali) dengan pisau bersih –> iris permukaan paru - paru –> teteskan di glass slide
• tes durlacher : penentuan perbedaan berat plasma jantung kanan dan kiri
• pemeriksaan darah jantung (getler chlorid test) : kadar klorida lebih tunggi di kanan jantung : jika Air Tawar
  lebih tinggi di kiri jantung: tenggelam karena air laut