Asma

Question 1

Características da inflamação na asma

Answer 1

Inflamação crônica com grande atividade de eosinófilos, estimulados por Th2 (respondem bem a corticoides) e ILC2, e também de neutrófilos

Question 2

Variação esperada na espirometria do asmático

Answer 2

Alteração do VEF1 de pelo menos 200ml e 7% do predito pré e pós broncodilatador

Question 3

Características do exame de broncoprovocação

Answer 3

Pode ser positivo na asma, rinite alérgica e DRGE, porém se negativo exclui asma
Positivo quando VEF1 < 20% após broncoprovocação

Question 4

Características do pico de fluxo expiratório (PFE)

Answer 4

Exame que paciente assopra várias vezes no dia. Variação > 20% indica asma

Question 5

Diagnóstico de asma ocupacional

Answer 5

Fazer pico de fluxo no trabalho e em casa, sendo que uma variação maior que 10% confirma o diagnóstico

Question 6

Achados da espirometria pré broncodilatador

Answer 6

Redução do VEF1, redução da relação VEF1/CVF, redução do FEP

Question 7

Parâmetros de asma controlada (últimas 4 semanas)

Answer 7

• diurno: no máximo 2 episódios/semana
• noturno: nenhum
• resgate: no máximo 2 vezes/semana
• limitação: nenhuma

Question 8

Parâmetros de asma parcialmente e não controlada (últimas 4 semanas)

Answer 8

• diurno: mais de 2 episódios/semana
• noturno: qualquer
• resgate: mais de 2 vezes/semana
• limitação: qualquer
  *parcialmente controlada: 1 ou 2 critérios
• não controlada: 3 ou mais ou crise no último mês

Question 9

Gravidade da asma de acordo com a etapa de tratamento

Answer 9

• leve: etapas 1 e 2
• moderada: etapas 3 e 4
• grave: etapa 5

Question 10

Manejo da asma leve

Answer 10

Formoterol + corticoide em baixa dose conforme necessário

Question 11

Medicação de resgate para todas as etapas da asma

Answer 11

Formoterol + corticoide inalatório

Question 12

Epidemiologia da asma grave

Answer 12

Apenas 3,7% dos casos de asma de difícil controle

Question 13

Qual o tempo de bom controle para fazer step down da medicação?

Answer 13

3 meses

Question 14

Esquema terapêutico da etapa 3

Answer 14

Formoterol + CI em baixa dose de manutenção

Question 15

Esquema terapêutico da etapa 4

Answer 15

Formoterol + CI em dose moderada de manutenção

Question 16

Esquema terapêutico da etapa 5

Answer 16

Adicionar LAMA (tiotrópio), referenciar para avaliação fenotípica, considerar anti-IgE, anti-IL5/5R, anti-IL4R, considerar formoterol + CI em doses altas

Question 17

Esquema alternativo para etapa 1 com B2-agonista

Answer 17

CI em baixa dose sempre que SABA de alívio

Question 18

Esquema alternativo para etapa 2 com B2-agonista

Answer 18

CI em baixa dose de manutenção ou CI baixa dose + SABA de alívio ou LRTA diário

Question 19

Esquema alternativo para etapa 3 com B2-agonista

Answer 19

LABA + CI em baixa dose de manutenção

Question 20

Esquema alternativo para etapa 4 com B2-agonista

Answer 20

LABA + corticoide inalatório em dose moderada/alta de manutenção

Question 21

Esquema alternativo para etapa 5

Answer 21

Adicionar azitromicina em pacientes com perfil neutrofílico ou baixa dose de corticoide oral

Question 22

Estratificação em pacientes virgens de tratamento

Answer 22

• sintomas até 4 dias na semana: etapa 1-2
• sintomas na maioria dos dias ou 1 despertar na semana: etapa 3
• sintomas na maioria dos dias, mais de 1 despertar ou função reduzida: etapa 4