Queimaduras

Question 1

Abordagem inicial do paciente com queimadura

Answer 1

ABCDE do trauma

Question 2

Indicações de IOT no queimado

Answer 2

• Glasgow < 8
• comprimento respiratório (fadiga, hipóxia)
• queimaduras > 40% SCQ
• sinais de obstrução (estridor, voz anasalada)
• queimadura extensa ou circunferências em face e pescoço
• queimadura de vibrissas nasais/sobrancelha
• história de inalação de grande quantidade de fumaça

Question 3

Principal causa de morte precoce no grande queimado

Answer 3

Edema de laringe/traqueia por lesão térmica

Question 4

Fisiopatologia da intoxicação por monóxido de carbono

Answer 4

• inalação de fumaça coloca CO nos pulmões
• CO tem maior afinidade com hemoglobina do que O2
• não pode confiar no oxímetro de pulso pois o oxímetro não diferencia saturação de O2 e CO

Question 5

Conduta na intoxicação por monóxido de carbono

Answer 5

• solicitar gasometria arterial
• atentar para sintomas de intoxicação (cefaleia, náuseas, rebaixamento do nível de consciência)

Question 6

Quais queimaduras não são levadas em conta no cálculo de superfície corpórea queimada (SCQ)?

Answer 6

Primeiro grau

Question 7

Como é a “regra da mão” para o cálculo da SCQ?

Answer 7

A mão do paciente sem os dedos equivale a 1% de SCQ

Question 8

Como é a “regra dos nove” para cálculo da SCQ no adulto?

Answer 8

Question 9

Como é a “regra dos nove” para cálculo da SCQ na criança?

Answer 9

Question 10

Como hidratar o grande queimado?

Answer 10

Ringer lactato ou soro aquecido, através de 2 acessos calibrosos fora da área queimada, através da fórmula de Brooke (2ml x SCQ x peso) ou Parkland (2-4ml x SCQ x peso), sendo que 1/2 será recebido nas primeiras 8h e 1/2 nas 16 horas seguintes, considerando a infusão pré hospitalar e o tempo decorrido desde o acidente

Question 11

Principal causa de morte do grande queimado

Answer 11

Infecções (terapia tópica antimicrobiana deve ser priorizada)

Question 12

Tempo de ocorrência da insuficiência renal aguda em vítimas de queimaduras

Answer 12

48-72h após o acidente

Question 13

Indicação de escarotomia

Answer 13

Queimaduras circulares de extremidades

Question 14

Quando romper bolhas?

Answer 14

Bolhas maiores devem ser rompidas para facilitar a penetração da sulfadiazina de prata, e bolhas já estouradas devem ser submetidas a desbridamento

Question 15

Quando indicar tratamento intra-hospitalar para crianças?

Answer 15

• acometimento > 10% da SC em queimaduras de primeiro e segundo grau
• qualquer queimadura de terceiro e quarto grau

Question 16

Indicação de antibiótico em grande queimado

Answer 16

Somente quando há evidência local de infecção na ferida (NÃO FAZER ANTIBIOTICOPROFILAXIA NO PRIMEIRO MOMENTO)

Question 17

Classificação de gravidade das queimaduras

Answer 17

Superficiais (primeiro grau), espessura parcial superficial e profunda (segundo grau) e espessura total (terceiro grau)

Question 18

Parâmetro de hidratação em queimaduras elétricas

Answer 18

Débito urinário (1-1,5 ml/kg/h até urina clara)