Cual es la patogenia del Asma
La inflamación crónica se asocia a hiperreactividad bronquial y a obstrucción reversible
Si tengo una espirometria normal es decir arriba del 70% en que me debo de fijar
FVC lo normal es mas del 80% si esta bajo es sugestivo de restricción
Si tengo un patron obstructivo que debo de mirar
La FEV1 y estadificar
para que hacemos una plestimografia
Para diagnosticar una patología restrictiva
Valores de FEV1 (Escala golden)
Leve: FEV1 ≥ 70% del valor predicho.
Moderadamente grave: FEV1 entre 50% y 70% del valor predicho.
Grave: FEV1 entre 35% y 49% del valor predicho.
Muy grave: FEV1 < 35% del valor predicho.
Tipo de asma mas comun
Asma alérgico
Cuales son los linfocitos que están aumentados en el asma
Th2
Que celula inflamatoria se relaciona con la gravedad del asma
Eosinofilos, mientras mas aumentados estén mas grave será el asma
Cuales son los 3 fenómenos que intervienen en la patogenia del asma
a) broncoespasmo
b) el edema y la infiltración celular
c) el incremento de la secreción en la vía aérea.
Funcion de la IgE
se une a receptores de alta afinidad presentes en mastocitos, eosinófilos y células dendríticas.
HC compatible con asma
-Alergias de niño, sintomas con los cambios de temperatura
-EF en un paciente que no esta en crisis nada
Estudio que puedo usar si no tengo espirómetro
Flujometro
Común en niños <6 años
Criterios de reversibilidad en adultos
-Cambio FEV1o FVC mayor a 10% y/o 200ml en adultos
-en niños cambio mayor al 10% y 200 ml en FEV1 o FVC
Como hago dx con el flujometro
Pruebas para saber en que momento esta la obstruccion
Fenotipo del asma mas comun y sus características
-asma alergica
-Inicia en la infancia
* Antecedentes familiares de alergia.
* Eosinofilia en esputo.
* Buena respuesta a ICS.
características del asma no alérgico
Neutrofílica, eosinofílica u otras c. inflamatorias.
* Menos respuesta a corto plazo a ICS.
Caracteristicas del asma de inicio tardio
Adultos, > mujeres.
* No alérgico.
* Mayores dosis de ICS o son refractarios a tx con esteroides.
* Se debe descartar asma ocupacional.
Caracteristicas del asma con limitación al flujo aéreo persistente
Reversibilidad incompleta.
* Remodelación vía aérea.
Como se lleva el control de asma
-ACQ y ACT
-Factores de riesgo
-Prueba de función respiratoria (3-6 meses posterior a
inicio de tratamiento)
-
Que pasa si tengo buen control de sintomas
Bajamos dosis a la mitad
Como defino si el paciente tiene alto riesgo de exacerbacion
-Si usa mucho el salbutamol
-mala adherencia
Cuales los alergenos que nos pueden llevar al Asma
ácaros domésticos (los más potentes), las cucarachas, los animales y los hongos.
Que es la atopia
el asma tiene relación con una elevación en los niveles de la IgE sérica.
