Quelles sont les fonctions des cellules ciliées ?
- CCI : transduction et émission d’un PA sur les fibres nerveuses cochléaires
- CCE : motilité intrinsèque qui accentue la transduction des CCI
Que retrouve t on aux épreuves de Rinne et Weber en cas de surdité de perception/transmission ?
- Normal : Rinne +, pas de latéralisation au Weber
- Perception : Rinne +, latéralisation à l’oreille saine au Weber
- Transmission : Rinne 0 ou -, latéralisation à l’oreille malade au Weber
Quels sont les différents types de surdité en audiométrie tonale ?
- Transmission : séparation des 2 courbes
- Perception : courbes descendantes
Quelle est la condition pour pouvoir faire une impédancemétrie ? Quelles sont les différentes courbes ?
- Pas de perforation tympanique
- Type A = normal
- Type B = plat = épanchement liquidien dans la caisse du tympan
- Type C = Trouble de la ventilation de l’OM :dépression dans la caisse du tympan (pic décalé vers gauche)
- Type en tour Effeil = atteinte ossiculaire
Quel est le principe des PEA ? Quels en sont les avantages? Inconvénients ?
= potentiels du TC : enregistrement (avec électrodes de surface) des potentiels à différents niveaux du système nerveux
- Avantages :
- Mesure du seuil auditif avec précision de 10dB dès la naissance
- Localisation du déficit sensoriel (I= cochlée, II = nerf auditif, III, IV, V = TC)
- Inconvénients :
- Pas d’études fréquence par fréquence
- Pas d’études des fréquences graves
- Difficile d’évaluer les courbes de latence si surdité très profonde
Quel est le principe des OEA ?
Son fait par la contraction des CEE vers le CAE = explo du système auditif périph (CAE à la cochlée)
Quelle est la perte audio dans les surdités de transmission? Quelle est la clinique associée?
- max 60dB
- Paracousie (intelligibilité améliorée dans le bruit et au téléphone) (inverse si perception)
- Autophonie
- Pas d’élévation ni modif de la voix (inv si perception)
+/- Acouphènes graves (aigu si perception)
Quelles sont les causes de surdité de transmission?
- Otospongiose
- Séquelles d’otite
- Aplasie d’oreille
- Bouchon de cérumen
- Trauma (fracture rocher, barotrauma)
- Inf
- Tumeur du glomus tympanojugulaire ou carcinome (CAE/oreile moy)
Qu’est ce que l’otospongiose? Comment évolue t elle ?
Ostéodystrophie de la capsule labyrinthique–> ankylose de l’étrier dans la fenêtre ovale (surdité transmission pure puis mixte et tympanogramme normal)
Bilat 3/4 des cas, femme jeune (F/H=2), tympan normal
Poussées évolutives (puberté, grossesse, allaitement, ménopause)
Comment est le réflexe stapédien dans l’otospongiose? Quel est le ttt de l’otospongiose ? Obtient on des bons résultats ?
- Stade débutant : effet on off = augmentation de la compliance transitoire
- Evolué : aboli par ankylose complète
- –> Stapedectomie ou stapédotomie + prothèse : succès 95% (prothèse auditive si CI chir)
Quelles sont les causes d’aplasie de l’oreille? A partir de quel âge peut on opérer ?
Génétique
Embryopathie rubéolique, toxique
Sd du premier arc (otomandibulaire)
—> Chir >7ans (8 si pavillon) : prothèse à conduction osseuse en attendant
Sur quels types de sons prédomine la perte dans la surdité de perception?
Aigus - Sauf maladie de Ménière : Graves +/- aigus
Quelles sont les altérations qualitatives de l’audition dans la surdité de perception?
Hauteur, intensité, timbre (sauf atteinte du VIII)
Quelles sont les causes de surdité de perception unilatérale ?
- Surdité unilatérale brusque
- Trauma : fracture transversale du rocher ou TC
- Labyrinthite (oreillons, zona, propag inf OM, méningite…)
- Trouble pressionnel
- Neurinome de l’acoustique
Quelle est la présentation de la surdité unilat brusque ? Quel est le ttt ? Quels sont les examens indispensables et pourquoi?
- Unilat, en qques sec/min + sifflements unilat +/- vertiges ou troubles de l’équilibre
- Examen clinique normal
–> (ttt inutile après J8-10)
CorticoT 6-8j, vasoD en perfusion, O2 hyperbare, hémodilution.. puis ttt d’entretien(vasoD) quelques semaines
–>PEA ou IRM injectée car 10% des SUB ont un neurinome de l’acoustique
Que faut il suspecter devant une surdité de perception fluctuante ou évolutive en post trauma?
Fistule péri lyphatique
Quelle est la présentation du neurinome de l’acoustique? Que faut il rechercher à l’examen? Quelle en est la PEC ?
- Insidieux, acouphènes +/- vertiges discrets
- Hypoesthésie cornéenne unilat, recherches de signes vestib
- Audiométrie tonale et vocale(intelligibilité effondrée), PEA, Epreuves caloriques et otolithiques (atteinte vestib)
- IRM du CAI-fosse post
- –>Chir/RxT/surveillance
Quelles sont les causes de surdité bilatérale de perception?
- Génétique : prothèse amplificatrice puis implant cochléaire
- Presbyacousie (dès 25ans, débute à 4000Hz)
- Trauma sonores (professionnels = scotome 4000Hz puis tache d’huile, accidents = 4000Hz)
- Toxique
Quelles sont les fréquences conversationnelles ? Quelle est la zone de nuisance auditive ? Quels sont les sons les plus nocifs?
- 500-2000 Hz
- > 85dB > 8h/j
- Sons impulsifs, spectres aigus
Quel est le ttt des barotraumatismes?
- CorticoT
-Vaso D - VasoC locaux pour désobstruction nasale
+ Paracentèse et atb locaux si épanchement OM
Quels sont les médicaments ototoxiques ?
- Aminosides
- Furosémide
- Cisplatine, moutarde azoté
- Quinine/dérivés
- Rétinoïde
- Pdts industr : Co, Hg, Pb…
Que retrouve t on dans une surdité centrale ?
Entend (audiogramme tonal normal) mais ne comprend pas (audiogramme vocal altéré)
Quels sont les niveaux de surdité ? Quels sont les troubles associés chez l’enfant?
- 20-40dB = léger (défaut de prononciation des consonnes)
- 40-70 dB = moyen (parle tard et mal, langage imparfait, confusions consonnes-voyelles)
- —– au delà : pas d’acquisition du langage oral
- 70-90dB = sévère (entend voix forte et bruits)
- > 90dB = profonde
Quelles techniques de dépistages peuvent être utilisées en néonat?
- OEAP
- PEAA
