D’où vient la vascu nasale ?
- CE -> maxillaire interne -> sphénopalatine : artère des cornets (moyen et inf) et artère de la cloison (artère septale et artère du cornet sup)
- CE -> artère faciale -> artère de la sous cloison (partie antéro inf de la cloison) + anast a.ethmoïdales
- CI -> artère ophtalmique -> artères ethmoïdales : post (région olfactive de la muqueuse) et ant (paroi ext et sinus frontal)
Quels sont les trajets des veines des fosses nasales ?
- Post (sphénopalatines)–> plexus veineux maxillaires internes
- Sup (ethmoïdales) –>ophtalmique
- ant –> veine de la sous cloison –> veine faciale
Quelle action peut aider à l’examen ORL lors d’un épistaxis et à la localisation de l’origine du saignement ?
Méchage avec xylocaïne à la naphazoline 10min
Avec quoi fait on l’examen de la cavité nasale ?
Endoscope rigide 0° ou 30°
Quelles sont les PEC possibles en cas de localisation de l’épistaxis à la tâche antérieure ?
- Compression digitale de l’aile du nez 10min
- Tampon hémostatique
- Cautérisation de la tâche vasculaire : chimique (nitrate d’argent, acide chromique) ou électrique
Quelle est la CAT en cas d’épistaxis d’origine autre que la tâche antérieure (dans l’ordre) ?
- Tamponnement ant
- Tamponnement par ballonnet gonflable antérieur et postérieur
- Tamponnement post
- Coag/embolisation des artères sphéno palatines
- Ligature des artères ethmoïdales
Pourquoi l’embolisation des artères sphéno palatines est elle CI ?
Branches terminales de l’artère ophtalmique (
Que faut il faire en cas d’angiomatose diffuse et d’épistaxis ?
Tamponnement par tampons résorbables (évite récidive au retrait)
Que faut il faire en cas d’anémie sur épistaxis ?
Sauf perte massive /AEG : fer per os ou EPO
Dans quels cas faut il (hors extrême urgence) éviter les tamponnements ?
Tumeurs malignes ou fibrome nasopharyngien
Combien de temps est laissé un tamponnement antérieur ?
24-48h
Combien de temps est laissé un ballonnet simple ?
<24h + le dégonfler /6-8h
Jusqu’où est introduite la sonde à double ballonnet ?
Cavum
Comment se fait un tamponnement antéropostérieur classique?
Par l’ORL, sous AG (douloureux++)
