Sinusite

Question 1

A quel âge se forment les différents sinus ?

Answer 1

• Ethmoïdes : premiers mois
• Maxillaires : 3-4ans
• Frontaux : 5-10 ans
• Sphénoïdaux : 10-15ans

Question 2

Quelles sont les principales bactéries impliquées dans les sinusites communes ?

Answer 2

H. Influenzae
S pneumoniae
M. Catarrhalis

Question 3

Quelles sont les principales bactéries impliquées dans les sinusites compliquées ?

Answer 3

S aureus

Anaérobies

Question 4

Qu’est ce que la rhinosinusite subaigue ? aigue sévère ?

Answer 4

• Persistance des signes de rhinopharyngite >10j

- >39°C, rhinorrhée purulente, céphalées voires oedème péri orbitaire

Question 5

Quels sont les stades de sinusite ethmoïdale ?

Answer 5

• Fluxionnaire : fièvre modérée, oedème palpébral unilat douloureux se limitant à la paupière sup et angle interne de l’oeil (bonne ouverture des paupières)
• Suppurée = TDM des sinus : Fièvre ++, douleur ++, chémosis ++ (ouverture des paupières quasi impossible), exophtalmie douloureuse

Question 6

Quels sont les signes de gravité majeure d’une sinusite ethmoïdale ?

Answer 6

• Immobilité du globe oculaire
• Mydriase
• Anesthésie cornéenne

Question 7

Quelles sont les indication d’une TDM des sinus ?

Answer 7

• Ethmoïdite aigue suppurée
• Rhinosinusite aigue prolongée et rebelle au ttt
• Sinusites récidivantes ou chroniques (avis spé)

Question 8

Quelles sont les indications d’avis spé ORL ?

Answer 8

• Ethmoïdite aigue suppurée/compliquée
• Rhinosinusite aigue compliquée
• Sinusites récidivantes ou chroniques

Question 9

Quelles sont les indications d’atb ? Quels atb ?

Answer 9

• Maxillaire aigue compliquée ou sévère, ou subaigue si fdr (asthme, drépano, cardiopathie) : amox 80-90mg/kg/j en 3 (2 si impossible d’être équidistant) prises –> augmentin si échec ou si origine dentaire
• ethmoïdite aigue : augmentin per os (fluxionnaire, 80-90), ou IV +/-genta (suppuré, hospit + 150) [ORL : biatb IV C3G, fosfo ou vanco + flagyl]
• Sinusite frontale : augmentin
• Sinusite sphénoïdale
  —> 8-10 j
  si allergie :
  *Enfant : cefpodoxime-proxétil ou bactrim
• Adulte : C3G, pristinamycine, télithro, FQ)

Question 10

Quel est le délai pour parler de sinusite chronique ?

Answer 10

> 4M (pédia) , >12semaines (ORL)

Question 11

Où se situent les ostiums des différents sinus ?

Answer 11

• Méat moyen : accès ethmoïde antérieur qui contient ostium naso maxillaire et naso frontal
• Méat sup : accès ethmoïde post
• Sphénoïde : ostium propre directement dans les fosses nasales

Question 12

Y a t il du pus conjonctival dans l’ethmoïdite ?

Answer 12

Non : dacryocystite, conjonctivite

Question 13

Quelles sont les indications de drainage de l’ethmoïdite ?

Answer 13

• Collection à l’imagerie
• Ophtalmoplégie
• Diminution du RPM
• BAV

Question 14

Qu’est ce que le Sd de Widal ?

Answer 14

Polypose naso sinusienne
Asthme
Intolérance à l’aspirine et tous les AINS

Question 15

Quels sont les signes de sinusite bloquée et la PEC ?

Answer 15

Douleur insupportable et insomniante résistante au ttt médical –> ponction du sinus :

• maxillaire : voie méat inf
• frontal : voie frontale ant
• sphénoïde : endonasal

Question 16

Quelle est l’indication des cortico dans la sinusite ?

Answer 16

Si hyperalgique , max 7j (adulte)