Autism

Question 1

vad menas med spektrum?

Answer 1

Question 2

epidemilig och etologi

Answer 2

Epidemiologi

Ca 2% prevalens

4 gånger vanligare hos pojkar

Etiologi

Oklar patogenes, men man är överens om att genetik är viktig faktor. Man har även sett faktorer som skador och infektioner under fosterstadiet, men inte lika starka riskfaktorer.

Question 3

vad söker autism pat för när de först söker?

Answer 3

Vad söker patienterna för?

• Barn
  
  • Yngre – ESSENCE
  • Äldre – beteende, ångest, svårt med kompisar
• Vuxna
  
  • Depression, ångest och suicid
  • Problem med arbete och sömn

Question 4

symtom autism?

Answer 4

Symtom och fynd

Kärnsymtom

Brister i förmåga till social kommunikation och interaktion.

• Ej svarsleende eller ögonkontakt
• Ej uppfatta kimmunikativa intryck
• Bokstavligt tänkande och svårt med abstrakta delar
• Minskad ”therory of mind”

Begränsande repetiva mönster i beteende, intresse och aktivitet

• Utebliven nyfikenhet till lek
• Repetiva lekar
• Tvångsmässigt beteende
• Stereotypa grimaserande
• Ensidiga special intressen
• Påverkan på rutiner kan ge enorm stress

Andra symtom man ser

• Språk
  
  • Sen språkutveckling
  • Klickljud
  • Avvikande talrytm
• Cirka 30 % av barn med AST har intellektuell funktionsnedsättning, oftast med ojämn begåvningsprofil.
• Emotionell och affektiv labilitet
• Över eller underkänslig för stumuli och ljud
• Saknar intresse för saker som inte är deras specialintresse – likt ADHD

Question 5

samsjuklighet

Answer 5

• Övriga ESSENCE
• Intellektuell funktionnesättning
• 50% har ADHD
• 30% har epilepsi
• Andra diagnoser så som dyslexi, ångest eller psykos vid stor stress

Question 6

hur utreder man autism?

Answer 6

Screening görs på BVC med t.ex.CHAT, för vuxna görs det på VC è remiss till pysk.

Man undersöker sedan med:

• Anamnes
• Frågeformulär och skattningsklor så som ADI-R och ADOS
• Kognitiv utredning och även theroy of mind

DSM

För diagnos ska man ha:

1. Symtom som förelegat under tidiga åren
2. Kliniskt nedsättning i livet
3. Förklaras inte bättre av annan sjukdom
4. 3 av 3 i grupp A
5. 2 av 3 i grupp B

Grupp A - varaktiga brister i förmågan till social kommunikation och social interaktion i ett flertal olika sammanhang

1. Brister i social ömsesidighet, t.ex. begräsning i att dela känslor
2. Brister i icke-verbal kommunikation, t.ex. ögonkontakt mm
3. Bristande förmåga att utveckla och förstå relationer.

Grupp B - begränsade, repetitiva mönster i beteende, intressen eller aktiviteter.

1. Stereotypa motiriska röreöse eller tal
2. Inget ska förändras i vardaen och oflexibel
3. Fixerade specialintrsse
4. Hyper/hypoaktiv påverkan av stimuli

Övrig utredning

Anhörigintervjuer är viktiga, samt även funktionsbedömning med WISC för barn. Även:

• Undersöka samsjuklighet
• Fysio för motoriska svårighet
• Logoped kan också vara bra

Question 7

diff autis,

Answer 7

• Intellektull funktionsnedsättning
• Kommunikationsnedsättning
• ESSENCE sjukdomar
• Epilepsi
• Schizofreni barndomen där negativa symtom kan likan detta
• Ångest
• ADHD
• Substansbruk

Question 8

Behandling

Bygger på vadå?

Vad ska man tänka på?

Answer 8

• Indevid anpassning och stöd
  
  • Viktigt med beteende, kommunikation och sociala fördigheter
• Identifiera samsjuklighet
• Symtomlindring
• Finns inga specifika LM

Ska även vara multiprofessionell

Question 9

Vad säger LLS?

Answer 9

Kommunikation, där t.ex. olika hjälpmedel kan hjälpa en att första och kommunicera.

Beteende – där tillämpad beteende analys fungera. T.ex. att man analysera hur man brukar göra i en sitvation och undviker det. Finns även KBT.

Social träning – där man t.ex. i små färdighetsgrupper kan ge barn möjligheter att träna och förstå varandra.

Question 10

vad för lm och habiliterande insatser finns?

prognos

Answer 10

LÄKEMEDEL

Är för att lindra symtom eller samsjuklighet – så som:

• Depression och ångest – SSRI
• Uppmärksamhet och hyperaktiv – metylfenidat
• Sömn – melatonin

Habiliterande insatser

Boende – som ger dem stöd.

Sysselsättning – utbildning och jobb

Ekonomi – god man mm

Prognos

För det mest livslång, men vissa högfungerade uppfyller inte diagnos när de blir vuxna.