AVC

Question 1

dessiner le polygone de willis et la circulation postérieure

Answer 1

voir dessin p.2

Question 2

pont imp sur la trajectoire du NC3

Answer 2

passe habituellement entre la SCA et la PCA

Question 3

nommer les 6 sx d’un AVC cortical

Answer 3

1. aphasie
2. négligence (+/-)
3. Anognosie
4. Déficience visuelle homonyme
5. Perte sensitive corticale (stérégognosie, graphesthésie, différenciation entre 2 points)
6. Syndrome de Gertsmen

Question 4

une atteinte sous cortical veut dire que atteinte à quelle structure?

Answer 4

ganglions de la base
thalamus
lame postérieure de la capsule interne

Question 5

mécanisme et fdr des AVC sous corticaux

Answer 5

1. Mécanisme = AVA lacunaires des artères centrales

2. FRD = HTA et DB

Question 6

nommer 5 sx d’un AVC de l’artère cérébrale antérieure

Answer 6

1. faiblesss CONTRO du MI (et des fois de l’épaule)
2. dim. sensibilité élaborées du MI CONTRO (si atteinte du lobe pariétal médial)
3. INcontinence urinaire (si atteinte du lobe frontal)
4. Euphorie ou Aboulie
5. Réflexes primitifs

Question 7

la grande majorité des AVC ischémiques sont où ?

Answer 7

dans l’ACM

Question 8

nommer les 6 sx d’une atteinte de l’ACM

Answer 8

1. Faiblesse CONTRO bachio-faciale
2. perte des sensibilités corticales brachio-faciale CONTRO
3. Aphasie si hémisphère dominant
4. Syndrome de Gertsmann
5. hémineg. CONTRO si hémisphère non dominant
6. hémianospsie homonyme controlatérale si atteinte des radiation optiques

Question 9

broca est où ?

Answer 9

frontal postéro inférieur

Question 10

wernicke est où ?

Answer 10

temporale postéro-supérieur

Question 11

sx du syndrome de Gertsmann

Answer 11

= atteinte de gyrus angulaire dominant

1. acalculie
2. Agraphie
3. Agnosie digitale
4. confusion gauche/droite

Question 12

sx d’une atteinte des radiations optiques supérieures

Answer 12

quadranopsie CONTRO INF

Question 13

sx d’une atteinte des radiations optiques inférieures

Answer 13

quadranopsie CONTRO SUP

Question 14

nommer 10 signes d’une atteinte de la circulation postérieure

Answer 14

1. vertiges , No
2. diplopie
3. vision embrouillée
4. Ataxie
5. démarche instable
6. dysarthrie / dysphagie
7. picotements ou engourdissement s
8. hémi ou quadra parésie
9. somnolence
10. Maux de tête

Question 15

on pense à quoi si pertes de conscience + babinski bilatéral?

Answer 15

thrombose de l’a.basilaire

Question 16

nommer les 5 sx qui doivent faire penser à une atteinte du tronc ( il en faut 2/5 pour être alarmé)

Answer 16

1. dysarthrie
2. diplopie
3. dysphagie
4. Ataxie
5. Vertige

Question 17

les syndrome de Wallenberg implique une lésion où?

Answer 17

dorso-latéral du bulbe

Question 18

quelles sont les a. qui peuvent donner un syndrome de Wallenberg ?

Answer 18

1. thrombose de l’a. vertébrale (le plus souvent)

2. occlusion le la PICA possible aussi

Question 19

description grossière du syndrome de wallenberg

Answer 19

atteintes des NC IPSI à la lésion et atteinte motrice/sensorielle CONTRO à la lésion !!

Question 20

quel type d’atteinte on retrouve pas vrm dans un syndrome de Wallenberg ?

Answer 20

symptômes moteurs

Question 21

nommer les 2 sx les plus invalidants du syndrome de Wallenberg

Answer 21

vertige et ataxie ipsilatérale

Question 22

nommer les 3 étapes du bilan d’investigation initial

Answer 22

1. Imagerie de l’AVC
2. Recherche de l’étiologie
3. Recherche des FDR

Question 23

quelle imagerie est la best en aigu pour un AVC?

Answer 23

TDM

Question 24

nommer les tests faits pour rechercher l’étiologie du présent événement bref au PC quand le pt arrive à l’urgence

Answer 24

1. doppler carotidien
2. écho cardiaque
3. écho tranpeasophagienne si pt jeune ou on suspecte une cause cardioembolique
4. ECG-Hotler

Question 25

nommer les tests fait après que l'AVC ait été contrôlé pour voir les FDR

Answer 25

1. FSC 2. Bilan ionique 3. Urée/Créat 4. Décompte cellulaire 5. Mesure de la TA 6. Glycémie ou HbA1c 7. bilan lipidique 8. études de coagulation si le pt est jeune

Question 26

thrombolyse IV doit être faite dans quels délais ?

Answer 26

< 4.5 h depuis le début des sx

Question 27

nommer 4 CI à la thrombolyse

Answer 27

1. HÉMORRAGIE 2. AVM (malformation artério-veineuse) ou anévrysme 3. plaquettes ou coagulation aN 4. HTA non-contrôlée

Question 28

trombolyse intra-artérielle doit être fait dans quels délais ?

Answer 28

<6 h depuis le début des sx OU 12-24h si on soupçonne une trombose basilaire pcq mortalité et morbidité fucking hautes

Question 29

nommer les 3 complications possibles de l'AVC

Answer 29

1. conversion hémorragique 2. convulsions 3. oedème cérébral (dans les 3-4 jours)

Question 30

nommer la trithérapie post AVC

Answer 30

1. anti plaquettaires ( ASA ou clodiprogel-Plavix) 2. Anti-HTA : IECA ou ARA 3. Hypolipémiant (statine) --> on veut des LDL< 2mmol

Question 31

on donne des anticoagulants quand ?

Answer 31

1. si FA 2. thrombophilie 3. autres sources cardioemboliques claires

Question 32

nommer les 3 anticoagulants possibles à donner

Answer 32

1. Warfarine 2. Dabigatran --> inhibiteur de la thrombine 3. Rivaroxaban/apixaban --> inhibiteurs directs du facteur Xa

Question 33

la revascularisation carotidienne doit être faite quand ?

Answer 33

dans les 2 semaines pour avoir un bénéfice maximal

Question 34

anticoagulants dans le tx aigu de l'AVC ?

Answer 34

pas utiles !!! risque augmenté de conversion en hémorragique donc ca nuit plus qu'autre chose

Question 35

Amaurose fugace : présentation clinique

Answer 35

perte brutale de la vision à cause d'une thrombose transitoire de l'a. rétinienne