POST -TEST 6

Question 1

nommer les critères qui laissent suspecter une HTA réno-vasculaire

Answer 1

1. Apparition soudaine d’HTA ouaggravation chez un pt >55ans ou < 30 ans
2. aug créat > 30% associée avec la prise d’un IECA ou ARA
3. HTA résistante à 3 rx ou plus
4. Oedème pulmonaire récidivant associé à des poussées d’HTA
5. autres mx athéromateuses , surtout chez les fumeurs ou hypercholestérolémie
6. souffle abdominal

on investigue si > 2/5

Question 2

mécanisme d’action BCC dihydropyridine

Answer 2

Vasodilatateur artériel périphérique puissant

-Peu d’effet sur la contractilité et la conduction cardiaque

Question 3

indications BCC dihydropyridine

Answer 3

Effet périphérique souhaité pour le traitement de l’HTA et du phénomène de Raynaud

Question 4

effets 2nd BCC dihydropyridine

Answer 4

Hypotension artérielle
céphalée
œdème des membres inférieurs
constipation

Question 5

mécanisme d’action des BCC non dihydropyridine

Answer 5

• Vasodilatateur artériel périphérique faible

- Effet plus important sur la contractilité et la conduction cardiaque (inotrope et chronotrope négatifs)

Question 6

indications BCC non dihydropyridine

Answer 6

Effet cardiaque souhaité pour le traitement des arythmies et de l’angine

Question 7

effets 2nd BCC non dihydropyridine

Answer 7

Bradycardie
bloc AV
œdème des membres inférieurs
constipation

Question 8

nommer 5 facteurs qui affectent la redistricution intracellulaire du potassium

Answer 8

1. L’insuline (entrée du K+ dans cellule)
2. Les catécholamines (entrée du K+ dans cellule)
3. L’exercice physique (sortie du K+ des cellules)
4. Changement du pH (acidose = sortie du K+ des cellules)
5. L’osmolalité plasmatique (hyperosmolalité = sortie du K+ des cellules)

Question 9

nommer 3 facteurs rénaux qui peuvent augmenter la sécrétion de potassium

Answer 9

L’aldostérone, l’hyperkaliémie et un flot tubulaire élevé

Question 10

nommer les causes principales d’hypokaliémie

Answer 10

1. Un apport insuffisant
2. Une redistribution intracellulaire (voir plus haut)
3. Une excrétion rénale
   - Hyperaldostéronisme primaire ou secondaire
   - Excès de corticoïdes
   - Acidose tubulaire rénale
4. Certaines maladies rénales génétiques
5. Médicaments : lithium, aminoglycosides, diurétiques
6. Pertes digestives (diarrhées, vomissements) ou cutanées (exercice intense)

Question 11

signes et sx d’hypokailémie

Answer 11

faiblesse musculaire

arythmies cardiaques

iléus paralytique

insuffisance respiratoire (faiblesse du diaphragme).

Question 12

utilité du test urinaire de potassium en hypokaliémie

Answer 12

K+ urinaire < 20 : pertes extra-rénales

• ->Si acidose métabolique : diarrhée, laxatifs
• > Si alcalose métabolique : vomissements, sudation

K+ urinaire > 40 : pertes rénales

• ->Si alcalose métabolique : diurétiques
• ->Si pH normal : hypomagnésémie, aminoglycosides
• -> Si acidose métabolique : acidose tubulaire rénale, acidocétose diabétique

Question 13

tx hypokaliémie

Answer 13

suppléments de potassium.

On privilégiera la voie orale lorsque possible, puisque le K par voie intraveineuse est irritant pour les veines et ne peut être administré à plus de 20 mEq/h