Axel - rotatorcuff

Question 1

vad är de? hur uppstår de?

Answer 1

Grund

Vad är det?
En rotatorcuffruptur innebär en ruptur av någon av rotatorcuffens muskler.

Hur uppstår det oftast?
Uppstår i de flesta fall till följd av ett fall mot axeln eller efter ett kraftigt ryck i armen. Även äldre degenrativt

Question 2

vilka muskler är de oftast? hos vem?

Answer 2

Oftast på supraspinatus

Hos vilka – främst hos äldre och då främst i suprespinatus vilket beror på degenerativa förändringar

Question 3

Brukar prata om tre patienter:

Answer 3

• Asymtomatiska = gör inget med
• Ont efter traum eller spontant = en mildare ruptur
• Mer och mer ont och mindre rörelse = har en massiv ruptur

Question 4

symtom

Answer 4

• Smärta vid rörelse i axelnivå
• Svårigheter att abducera armen - M. supraspinatus är en viktig muskel för abduktion och då främst först 10 graderna.

Question 5

diagnostik

Answer 5

Drop arm-test
Aktiv adduktion av armen från full abduktion. Bristande kontinuitet eller kontroll vid ca 90 grader tyder på ruptur av supraspinatussenan

Jobe´s test för supraspinatus (elevation).

Infraspinatus och teres minor testats med rotation utåt. Även med Hornblower’s sign där man roterar ifrån flexterat läge.

Kontrollera vid dessa tester styrka och muskelmassa.

Radiologiskt

Rtg vid trauma för att utesluta fraktur, men ultraljud/MR kan även göras för att se musklerna.

Question 6

behadnling

Answer 6

• Smärtlindring
• Sjukgymnast
• Operation
  
  • Kuffsutur
  • Eller även rensa och ta bort t.ex. slemsck
  • Även protes eller muskel-infästning

Vill inte ge kortison vid en akut ruptur.

Question 7

Atros i axeln

Samma som på andra ställen.

På bilden ser man:

Answer 7

• Benpålagring = ostefyter
• Mindre ledspalt
• Benet under ledytan blir tätat och sklerotiskt

Question 8

symtom och behadnling atros axel

Answer 8

Vad ger de è de ger smärta

Behandling è atrosskola, rörelseträning, kortison. Kan även ge en protes (omvänd vid stora kuffskador eller äldre pat, annars vanlig).