Qu’est-ce que l’obsession dans le TOC?
- Source vient de l’anxiété.
- Pensées, images ou impulsions répétitives et constantes qui causent de l’anxiété ou de la détresse.
- Ces pensées, images et impulsions ne sont pas liées à des problèmes réels de la vie.
- Tentative par le patient d’ignorer ou de résister à ces pensées, images ou impulsions.
- Ces pensées, images et impulsions sont reconnues par le patient comme étant le fruit de son esprit et non pas d’origine extérieure.
Quels sont les syndromes du TOC?
- Anxiété avec présence d’obsessions et/ou de compulsions.
- Le patient doit réaliser que les pensées et actions sont irrationnelles et/ou excessives.
- Doit se produire plus d’une heure par jour.
- Doit interférer avec la routine quotidienne.
- Ne doit pas être causé par des drogues, alcool ou médicaments.
Qu’est-ce que la compulsion dans le TOC?
- La réponse à l’obsession.
- Comportements ou actes mentaux que le patient fait de façon répétitive en réaction à des obsessions.
- Comportements ou actes mentaux faits pour éviter ou réduire l’anxiété et/ou la détresse ressentie par le patient.
- Comportements ou actes mentaux qui sont clairements excessifs et/ou non réalistes.
Quelle est la prévalence du TOC?
• Prévalence évaluée: 3%
Expliquer l’apparition du TOC.
- Peut apparaître à plus ou moins n’importe quel âge, de l’enfance à l’adulte âgé.
- Plus fréquent entre 20-24 ans.
- Meilleur pronostique lorsque diagnostiqué jeune.
Quelles sont les variations de TOC?
• Beaucoup de variations inter-individuelles quand au contenu obsessionnel et les comportements compulsifs.
Quelle est la co-morbidité du TOC?
• Dépression, schizophrénie, syndrome de la Tourette
• Dépression est la plus commune
- plusieurs patients TOC ont d’abord souffert de dépression
- deux tiers des patients TOC développent de la dépression, ce qui rend les syndrômes du TOC pires et plus difficiles à traiter.
• Souvent les patients TOC sont diagnostiqués comme schizophrènes car il est parfois difficile de distinguer les obsessions des hallucinations.
Quelles sont les causes du TOC?
• Les scientifiques sont divisés en deux camps:
- ceux qui croient que TOC résulte de causes biologiques internes au cerveau.
- ceux qui croient que TOC résulte d’une forme de psychogenèse.
Expliquer la cause biologique des TOC.
• Principale cause: la sérotonine
• Elle serait possiblement impliquée dans la régulation de l’anxiété.
• Causé par une mutation génétique:
- certains des patients TOC ont une mutation dans le gène transportant de la sérotonine
• Ceci pourrait être le résultat d’autres causes biologiques qui, d’une manière ou d’une autre, réduirait l’activité sérotoninergique.
• Activité électrique corticale plus élevée que celle des personnes normales.
• Problème de communication entre le cortex orbital frontal, le noyau caudé et le thalamus.
Expliquer la thérapie béhaviorale-cognitive du TOC?
- Le volet béhavioral: changer la façon que les patients réagissent comportementalement aux situations causant de l’anxiété.
- Le volet cognitif: changer la façon que les patients pensent pour les aider à faire face à leur peur/anxiété envahissante et éventuellement éliminer les pensées envahissantes.
Expliquer le volet béhavioral dans le traitement du TOC.
- Le volet béhavioral de la TBC traite principalement l’aspect compulsif comme tout autre comportement mal-adaptatif qui a été appris - par l’extinction
- Combinée avec le contre-conditionnement de techniques de relaxation, le traitement par extinction peut améliorer la sévérité des symptômes compulsifs des patients TOC mais offre rarement une guérison.
Expliquer le volet cognitif dans le traitement du TOC.
- Pour identifier les schémas mal-adaptatifs (ainsi que les pensées irrationnelles), les thérapeutes cognitivistes utilisent des techniques dont la plus pratiquée est celle de la pensée à voix haute.
- Cette technique exige que le patient verbalise ses pensées, ce qui entraîne une ralentissement de la pensée mais permet au thérapeute d’identifier les sauts de logiques et d’attirer l’attentiom du patient sur ces sauts et indirectement sur les schémas mal-adaptatifs qui sont à leur origine.
Quelles sont les critères de la thérapie belhaviorale-cognitive pour le TOC?
- Ne peut être utilisée qu’avec des patients impliqués.
- Doit être ajustée à la forme particulière que le TOC.
- Pas d’effets secondaires, sauf l’augmentation initiale d’anxiété lors de l’exposition contrôlée à la peur.
- Nécessite un nombre substanciel de sessions (12-24 ~)
- Effets positifs de la TBC sont plus durables que ceux de la pharmacologie.
- Si le patient fait une rechute ou une récurrence, on peut à nouveau le traiter avec la TBC.
