Bryskræft

Question 1

Hvilket faktorer kan øge chancen for at udvikle brystkræft?

Answer 1

• Tidelig menarche (1. mens)
• Sen menopause
• Ingen eller sene fødsler
• overvægt
• alkohol
• hormonsubsitution (østogen)
• Genestisk disposition (BRCA 1 og 2)

Question 2

Hvordan udreder man for brystkræft?

Answer 2

Folk med symptomer:
Man finder det ved folk der har symptomer og derfor søger lægehjælp.

Screening:
50+ sreening, hvor man med jævne mellemrum kommer ind til tjekop. Herved finder man det i tidelig stadier.

DIAGNOSTISERING
Man bruger mammografi, som er et røngten af brystet hvor man kan se evt knuder.

Ved mistanke tager man ultralyd.

Ved vedvarende mistanke tager man en vævsprøve/biopsi.

Question 3

Hvilket symptomer er der for brystkræft?

Answer 3

• Mærkbar knude
• fortykkelse
• indtrækning i hud
• smerter
• knude eller smerte i armhule
• brystvorte ændring
• flåd (fra bryst)
• ødem eller rødme af huden

Question 4

Hvordan diagnostisere man brystkræft?

Answer 4

Ved tripel-diagnostik
1. Klinisk undersøgelse
- Palpation af mammae + aksil

2. klinisk mammaografi
   - røntgen eller MR
3. Ultalydsscanning + evt biopsi

Question 5

Hvad er formålet med at opdele kræften i stadier?

Answer 5

At man kan optimere behandlingen for patienten med sydgomsudvikling i det bestemte stadie.

Question 6

Hvilket overordnet behandlingtyper er der? hvad er deres formål?

Answer 6

Neoadjuverende behandling:
- er forbehandling man fx kan give før en operation, for at mindske en tumor så den kan blive fjernet.

Kurativ:
- Den helbredende behandling, fx opertion

Adjuverende behandling:
- Efterbehandlingen der skal søger for de ikke får tilbagefald.

Palliativ behandling:
- Livsforlængende /symptomslindrende

Question 7

Hvilket typer operationer kan man lave for fjernelse af brystkræft, og hvornår bruger man hvilken?

Answer 7

Lumpektomi (brystbevarende operation)
- Lille knude

Onkoplastisk lumpektomi (brystbevarende med hjælp af lidt kirugi)
- Mellemstor knude

mastektomi (fjernelse af bryst)
- Stor knude

Question 8

HVad er metastatisk brystkræft?

Answer 8

Der er fremskredne brystkræft, som ikke kan kurres, men hvor man kun kan forlænge deres liv.

Oftest er det metastaser på knoglerne, men kan også findes på
- lymfeknuder
- lever
- lunger
- hjerte
- hud

Question 9

Hvordan behandler man metastatisk brystkræft?

Answer 9

Lokalt:
- Strålebehandling
- Kirugi

Systemisk
- Kemoterapi
* Epirubicin, taxaner, eribulin, carbo/gem, capecitabine, vinorelbine
- Endokrin
* Tam/AI/Fulvestrant/+CDK4/6 hæmmere
- Biologisk
* Trastuzumab/Pertuzumab, T-DM1, T-DXd
- Immunterapi

Her prøver man at undgå bivirkninger, da de ikke blive raske, men kun lever længere.

Question 10

Hvordan kan kemoterapi adminstreres? Hvad skal man være obs på?

Answer 10

IV eller oralt

OBS alle typer kemoterapi er super farligt.

Alle der får kemoterapi, skal reagere på tegn på infektioner, da deres immunforsvar er dæmpet, og de hurtigt kan gå i sepsis. Derfor skal de straks ringe til kemo-lægen ved mistanke.

Der er øget risiko for at dø af behandlingen.

Question 11

Hvilket bivirkninger er der til kemiterapi?

Answer 11

Tidelige (timer til dage efter kemo)
* Knoglemarvspåvirkning
* Allergisk reaktion
* Kvalme/opkast
* Influenzalignende symptomer
* Træthed
* Hårtab
* Diarré
* Høretab
* Nyrepåvirkning
* Nervepåvirkning

Sene (måneder til år efter)
* Skade på hjerte og lunger
* Vedvarende føleforstyrrelser i hænder og
fødder
* Gonadeforstyrrelser (tab af fertilitet,
overgangsalder)

Question 12

Hvilket betydning har HER2 for udvikling af brystkræft?

Answer 12

Det er en reseptor der sider på overfladen af cellerne (også raske), men ved tumorseller er der overpræsenteret.
Der er denne der fører til den hyppige celledeling ved stimuli.

Question 13

Hvad er targetbehandling, hvordan giver man det?

Answer 13

Det er transtuzumab (antistof) der er rettet direkte imod HER2.
Lægemidlerne der virker ved at sætte en lås på receptoren, og er super effektive.

Man giver det hver 3 uge IV i 1 år.
Gives sammen med pertuzumab, som er neoadjuverende.

Bivirkninger:
- Allergisk respons ved infusion
- Influenzalignene symptomer
- cardiotoxicitet (reversibelt)

Question 14

Hvad bruger man til targetbehandling, og hvordan fungere det?

Answer 14

Den nyeste targetbehandling er ADC’s (herunder anti-HER2 - enhertu) som er et antistof.

Det virker ved at sætte sig på HER-2, hvorved den blokere receptoren. Dette færer til at cellen ikke kan få den nærring og signaler den skal bruge for at dele sig, hvorved den dør og tumoren skrumper ind.

Question 15

Hvilket lægemidler bruger man til adjuverende endokrin behandling?

Answer 15

• Tamoxifen
  –Kompetitiv
  østrogenreceptor
  antagonist
• Arometasehæmmere
  -hæmmer aromatase, der
  omdanner androstendion
  fra binyrerne til østrogen

Question 16

Hvilket senfølger er der ved brystkræft?

Answer 16

• Osteoporose
• Lymfødem
• Føleforstyrrelser
• Psykiske problemer

Dog er der en overlevelsesrate på 5-års overlevelse = 85%, 10-års overlevelse = 70%