BZD

Question 1

¿Qué son las benzodiacepinas?

Answer 1

Fármacos GABAérgicos:
• lorazepam
• alprazolam
• clonazepam
• bromazepam
Sintetizadas en 1930 por Leo Sternback.

Question 2

Mecanismo de acción

Answer 2

Agonismo alostérico en receptor GABA-A →
• ↑ frecuencia de apertura del canal de Cl-
• Neurona postsináptica se hiperpolariza
→ Depresión del SNC.

Question 3

¿Cómo se metabolizan?

Answer 3

• Metabolismo hepático
• Eliminación renal

Question 4

¿Para qué se usan clínicamente?

Answer 4

• Ansiolíticos
• Hipnóticos
• Sedantes
(Muy asociadas a intentos de autolesión según el PDF).

Question 5

Toxíndrome típico (lo MÁS preguntado)

Answer 5

DEPRESIÓN DEL SNC:
• Somnolencia
• Ataxia
• Nistagmo
• Habla pastosa
• Confusión
• Excitación paradójica en algunos
• Respiración usualmente conservada
Miosis leve o ausente (dato clave para diferenciarlas de opioides).

Question 6

¿Cómo se ve el paciente? (cosas visuales de examen)

Answer 6

• Letárgico
• Desorientado
• Ojos semicerrados
• Nistagmo lateral
• Habla lenta
• Marcha inestable

Question 7

ABC inicial en intoxicación por benzos

Answer 7

A: Via aérea (raro que necesiten intubación según PDF)
B: Ventilación si hay depresión respiratoria por co-ingesta
C: Monitor, TA, EKG

Dato crucial: La intoxicación con benzos solas casi nunca mata.

Question 8

Tratamiento general

Answer 8

• Soporte
• Vigilancia
• Carbón activado 0.5–1 g/kg (solo si hay VA protegida y tiempo adecuado)

Question 9

Antídoto: ¿se usa flumazenil?

Answer 9

NO. GENERALMENTE SE EVITA.
Por riesgo a:
• Convulsiones
• Abstinencia
• Arritmias
• Pacientes con ingesta mixta (TCA, alcohol, ISRS, estimulantes) → altísimo riesgo

Question 10

Indicaciones MUY específicas para flumazenil

Answer 10

(Esto lo preguntan como “cuándo SÍ”)
R:
• Intoxicación pura, confirmada, en paciente benzo-naive
• Procedimientos donde se dio como sedación y el paciente está demasiado deprimido
Pero en urgencias, casi nunca.

Question 11

Complicaciones por intoxicación severa

Answer 11

• Depresión respiratoria (más por co-ingesta)
• Aspiración
• Hipotermia
• Caídas/trauma

Question 12

Datos para distinguir BENZOS vs OPIOIDES

Answer 12

BENZOS:
• Miosis leve o ausente
• Respiración normal
• Nistagmo presente
OPIOIDES:
• Miosis puntiforme
• Depresión respiratoria severa
(Flashcard secreta que siempre cae).

Question 13

Síntomas de abstinencia (high-yield)

Answer 13

• Agitación
• Insomnio
• Ansiedad severa
• Convulsiones
• Taquicardia
• HTA

Question 14

Perla de examen (del PDF)

Answer 14

“Benzodiacepinas: suele no requerir intubación; flumazenil generalmente evitar; carbón activado 0.5–1 g/kg si indicado y vía aérea protegida.”