Choque

Question 1

¿Qué es un choque?

Answer 1

↓ perfusión tisular → ↓ aporte de O₂ a tejidos.

Question 2

Resultado del choque

Answer 2

Hipoperfusión + ↑ O₂ venoso + acidosis metabólica (metabolismo anaerobio).

Question 3

Tipos de shock

Answer 3

Hipovolémico, cardiogénico, distributivo, obstructivo.

Question 4

¿De qué depende la PA?

Answer 4

RVP × GC.

Question 5

¿De qué depende el GC?

Answer 5

Volumen sistólico × FC.

Question 6

Tipos de shock hipovolémico

Answer 6

Hemorrágico / No hemorrágico.

Question 7

Ejemplo hipovolémico NO traumático

Answer 7

⁠Diarrea severa
* Vómitos intensos
* Deshidratación grave
* Pancreatitis
* Quemaduras extensas
* Pérdidas por poliuria (ej. diabetes insípida)
* Hemorragia NO traumática (ej. sangrado digestivo alto)

Question 8

Causas shock obstructivo

Answer 8

TEP, taponamiento cardiaco, neumotórax, ventilación mecánica.

Question 9

Tríada de Beck (taponamiento)

Answer 9

Hipotensión + plétora yugular + ruidos cardiacos ↓.

Question 10

Principal causa de shock cardiogénico

Answer 10

IAM.

Question 11

Causa del shock distributivo

Answer 11

Vasodilatación + ↑ permeabilidad capilar.

Question 12

Tipos de shock distributivo

Answer 12

Séptico, neurogénico, anafiláctico.

Question 13

¿Qué es VO₂?

Answer 13

Consumo sistémico de O₂ (lo que el cuerpo necesita).

Question 14

¿Qué es DO₂?

Answer 14

O₂ entregado a tejidos.

Question 15

% de O₂ consumido por tejidos en reposo

Answer 15

25%.

Question 16

¿Qué es SvO₂? + valor normal

Answer 16

Saturación venosa mixta → 75%.

Question 17

¿Qué refleja adecuadamente la SvO₂?

Answer 17

ScvO₂ (venosa central).

Question 18

SvO₂ en choque

Answer 18

Inicial ↓ (↑ extracción).
Luego ↑ (falla celular, deja de captar O₂).

Question 19

1er mecanismo compensatorio

Answer 19

Taquicardia.

Question 20

Lactato elevado

Answer 20

1.5 mmol/L (por metabolismo anaerobio).

Question 21

Lactato >1.5 se asocia a SvO₂

Answer 21

<50%.

Question 22

Cambios físicos en choque

Answer 22

Palidez, taquicardia, venoconstricción, diaforesis, oliguria (ADH).

Question 23

1a manifestación física

Answer 23

Palidez y oliguria.

Question 24

Labs sugestivos de choque

Answer 24

Hiponatremia, hiperK, hemoconcentración, azoemia prerrenal, disglucemias, acidosis láctica.

Question 25

Datos de alarma

Answer 25

Alteración mental, taquicardia/taquipnea, lactato >4, déficit de base >–4, hipotensión >20 min.

Question 26

Shock más frecuente en trauma

Answer 26

Hemorrágico.

Question 27

Tx shock hemorrágico (general)

Answer 27

Control de hemorragia.

Question 28

Clasificación shock hemorrágico

Answer 28

I <750 ml II 750–1500 ml III 1500–2000 ml IV >2000 ml.

Question 29

Tx grado I

Answer 29

Solo hidratación; restaura volemia en 24 h.

Question 30

Tx grado II

Answer 30

Cristaloides.

Question 31

Clínica grado II

Answer 31

Taquicardia, taquipnea, ↓ presión de pulso, cambios neurológicos sutiles.

Question 32

Clínica grado III

Answer 32

Taquicardia marcada, taquipnea, cambios mentales, caída TA (1500–2000 ml).

Question 33

Tx grado III

Answer 33

Transfusiones; reparar hemorragia.

Question 34

Clínica grado IV

Answer 34

Taquicardia muy alta, TA muy baja, piel fría/pálida, disminución alerta (>2000 ml).

Question 35

Tx grado IV

Answer 35

Urgente: control de daño + hemoderivados.

Question 36

Vías venosas preferidas en hemorragia grave

Answer 36

Periféricas cortas y gruesas.

Question 37

Solución de primera elección

Answer 37

Ringer Lactato.