C4

Question 1

Dites des red flags des pathologies du grêle

Answer 1

1. Diarrhée : manifestation de la malabsorption
2. Hémorragie : diverticule de Meckel, lésion muqueuse
3. Obstruction : Blocage due à tumeur

Question 2

Définir Maladie cœliaque

Answer 2

C’est une Entéropathie au gluten. Intolérance à la portion gliadine du gluten. (C’EST UNE MALADIE AUTO-IMMUNE)

Question 3

Quel est la condition pour considérer la Maladie Coeliaque comme maladie auto-immune ?

Answer 3

Seulement si prédisposition génétique

Question 4

V ou F. Dans la maladie coeliaque, le stimulus est externe, donc on peut le contrôler

Answer 4

VRAI

Question 5

Expliquez la physiopathologie de la Maladie Coeliaque

Answer 5

Le gluten active cellules immunitaires contre entérocytes -» Destruction des microvillosités des entérocytes + Atrophie des villosités du grêle + Hypertrophie cryptique + Infiltration lymphocytaire de la muqueuse intestinale = RÉDUCTION DE LA SURFACE D’ABSORPTION.

Question 6

Quelle partie du grêle est la plus touché dans la maladie coeliaque ?

Dite pourquoi

Answer 6

1. Grêle proximal
2. Grêle proximal plus touché que grêle distal, car reçoit concentrations plus élevées de gluten en provenance de l’estomac

Question 7

Dites des Facteurs prédisposants de la maladie coeliaque

1. associé à des maladies 2. …

Answer 7

1. Maladies associées: Diabète de type I, Syndrome de Down, Dermatite herpétiforme
2. Facteurs génétiques

Question 8

V ou F. La diarrhée est la présentation principale de la maladie coeliaque chez l’enfant ?

Answer 8

FAUX. 10% SEULEMENT.

Question 9

Dites quelques présentation de la maladie coeliaque chez l’enfant et chez l’adulte

Answer 9

1. Enfant : Retard de croissance, déficit nutritionnels (anémie)
2. Adulte : Diarrhée chronique, flatulence, douleur abdominale, fatigue, ballonnement, déficits nutritionnels

Question 10

Dites des manifestations cliniques de la maladie coeliaque

Answer 10

1. E/P : Dermatite herpétiforme
2. Manifestations associées : intolérance au lactose

Question 11

Comment on dx la maladie coeliaque

Answer 11

Anti-transglutaminases x 2 et dosage des IgA.

2. 2e test + et si ac anti-endomysal IgA

sinon : biopsie.

Question 12

V ou F. Les IgA bas c’est normale dans la maladie coeliaque

Answer 12

FAUX. Les IgA bas doit sonner une cloche.

Question 13

Tx de la maladie coeliaque ?

Answer 13

1. Diète sans gluten ( diète très difficile à respecter et coûteuse)
2. OK: riz, maïs, soya

Question 14

Dites quelques complications de la maladie coeliaque

Answer 14

1. Risque de néoplasie maligne
2. Ulcération, perforation du grêle

Question 15

Comment on confirme la maladie coeliaque ?

Answer 15

Par biopsie duodénale.

Question 16

V ou F. une intolérance au gluten est possible chez un patient dont les tests diagnostiques sont normaux, mais dont les symptômes sont améliorés par une diète sans gluten.

Answer 16

VRAI

Question 17

V ou F. Les Tumeurs de l’intestin grêle sont seulement bénignes

Answer 17

FAUX. Bénignes ou malignes (les deux)

Question 18

Dites les Tumeurs les plus fréquentes

Answer 18

Tumeurs bénignes : Adénome, Léiomyome

Tumeurs malignes : Adénocarcinome (50%), Carcinoïdes, Lymphomes

Question 19

Dites des Manifestations cliniques de Tumeurs de l’intestin grêle

Answer 19

1. Hémorragie aiguë
2. Saignement chronique
3. Masse abdominale palpable non douloureuse
4. Obstruction intestinale

Question 20

Dites des Complications des Tumeurs de l’intestin grêle

Answer 20

Obstruction intestinale par invagination : la tumeur est entraînée par le péristaltisme.

Question 21

Comment on dx des Tumeurs de l’intestin grêle

Answer 21

Entéro-TDM
Capsule endoscopique
Endoscopie du grêle

Question 22

Quel est le tx des Tumeurs de l’intestin grêle

Answer 22

1. Résection chirurgicale
2. Chimiothérapie, à visée palliative seulement (tumeurs malignes)

Question 23

V ou F. La radiothérapie est une bonne alternatives pour le tx d’une tumeur maligne

Answer 23

FAUX. Impossible à cause de la proximité des organes sains dans l’abdomen

Question 24

Définir Tumeurs carcinoïdes

Answer 24

Tumeurs neuroendocrines provenant des cellules neuroendocrines du système digestif

Question 25

À quel endroit ont retrouve le plus souvent les Tumeurs carcinoïdes

Answer 25

Iléon le plus fréquent, mais présent Partout dans le tractus digestif

Question 26

Dites des Manifestations cliniques des Tumeurs carcinoïdes

Answer 26

1. Souvent asymptomatique 2. Inconfort/douleurs abdominales, symptômes vagues 3. Obstruction 4. Saignement 5. Syndrome carcinoide (10% seulement)

Question 27

Expliquez le Syndrome carcinoïde | Requiert quoi ?

Answer 27

Syndrome requiert la présence de métastases hépatiques ou d'une tumeur primaire extra-digestive (poumons ou ovaire, par exemple)

Question 28

Par quoi est causé le syndrome carcinoïde ? | largage de quoi ?

Answer 28

Syndrome causé par larguage de produits bioactifs

Question 29

Dites quelques symptômes du Syndrome carcinoïde | DBA

Answer 29

1. Diarrhées aqueuses 2. Bouffées vasomotrices 3. Asthme

Question 30

Dites des facteurs déclencheurs du syndrome carcinoïde

Answer 30

Stress, alcool, fromages, mets épicés

Question 31

Comment on dx les Tumeurs carcinoïdes

Answer 31

Analyse d'urine suite à une collecte des 24h pour mesurer le 5-HIAA. Octréoscan et TEPscan permettent la localisation de la tumeur.

Question 32

Dites des tx du Tumeurs carcinoïdes

Answer 32

1. Tx curatif : Excision chirurgicale (sans présence de métastases) 2. Traitements palliatifs : Chimiothérapie (résultats décevants) Somatostatine injectable à longue action : diminue les symptômes et possède un effet antitumoral

Question 33

Définir le Diverticule de Meckel

Answer 33

Vestige embryologique omphalomésentérique = cul-de-sac perpendiculaire au trajet intestinal | VRAI DIVERTICULE (TOUTE LES COUCHES)

Question 34

Expliquez la La règle des 2 du Diverticule de Meckel

Answer 34

* Présent chez 2% de la population * 2% des "porteurs" seront symptomatiques * La plupart des cas cliniques < l'âge de 2 ans * 2F/H * Situé à l'iléon, à 2 pieds de la jonction iléocaecale

Question 35

Dites des Signes et symptômes de la Diverticule de Meckel

Answer 35

1. Hémorragie digestive basse (L'acide est sécrété dans iléon qui ne peut pas le neutraliser comme le duodénum -» ulcère -» hémorragie) 2. Obstruction intestinale (invagination) | Penser à un enfant qui se présente pour rectorragie

Question 36

V ou F. Lors de chirurgie pour appendicite, on examine le dernier mètre du grêle à la recherche d'un diverticule de Meckel surtout chez les enfants

Answer 36

VRAI

Question 37

Expliquez le scan au technicium

Answer 37

C'est une imagerie nucléaire : technicium se fixe sur les cellules pariétales.

Question 38

Définir le Syndrome de l'intestin court

Answer 38

1. Secondaire à une résection chirurgicale 2. Secondaire à une dérivation biliopancréatique (chx bariatrique)

Question 39

En lien avec le syndrome de l'intestin court : Pour la survie on doit avoir un minimum de ?

Answer 39

45 cm de grêle + côlon complet avec valvule iléocaecale ou 60 cm de grêle + demi-côlon ou 125 cm si iléostomie (pas de côlon)

Question 40

Dites des Signes et symptômes du Syndrome de l'intestin court

Answer 40

Période aigue post-résection: Hypersécrétion d'acide gastrique = hémorragie digestive, perforation d'ulcère Moyen/long terme : -Diarrhée et malabsorption - Déficit d'absorption général de nutriments

Question 41

Quel est le tx du Syndrome de l'intestin court

Answer 41

Contrôle de l'osmolalité luminale via - Solution d'hydratation - IPP (inhibiteurs de la pompe à proton) - Ne pas boire en mangeant - Pas de sucres et eau en excès - Si iléon absent = injection de B12 - Transplantation du grêle possible

Question 42

Faire question à la fin des DIA

Answer 42

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