C5 (SUITE, SCI)

Question 1

V ou F. le SCI est un trouble fonctionnel (douleurs abdominales et changement des selles)

Answer 1

VRAI

Question 2

Dites les caractéristiques du SCI

Answer 2

1. Non dû à des lésions organiques
2. Pas une condition psychiatrique
3. Diagnostic positif (Critères de Rome)

Question 3

Dites les 3 types de SCI selon présentation clinique

Answer 3

1. SCI-C (type constipation)
2. SCI-D (type diarrhée)
3. SCI mixte (alternance constipation-diarrhée)

Question 4

Dites quelque causes du SCI

Answer 4

1. Facteurs génétiques
2. Facteurs environnementaux
3. Traumatismes dans l’enfance/Abus sexuels
4. SCI post-infectieux

Question 5

Expliquez la théorie motrice

Answer 5

1. Altération de la motricité
   digestive
2. Douleurs crampiformes,
   contractions de grande
   amplitude
3. 10-20% pts

Question 6

Expliquez la théorie de l’hypersensibilité

Answer 6

1. Signal intestinal élevé,
   hypersensibilité à la distension
2. Amplification médullaire ou
   corticale
3. Non compensation par
   inhibition descendante
4. 50-90% pts

Question 7

Quels sont les éléments déclencheurs du SCI

Answer 7

1. Alimentation (pas toujours les mêmes aliments chez les mêmes personnes)
2. Stress

Question 8

V ou F. Dans le SCI, le système digestif fonctionne anormalement

Answer 8

FAUX. Ce sont des Stimuli “normaux” du système digestif qui sont perçus de façon exagérée

Question 9

Comment on dx le SCI

Answer 9

1. Histoire compatible
2. Examen physique normal
3. Examens biologiques
   normaux (si indiqué)

Question 10

Aller voir les critères diagnostics de ROME et Manning DIA 11 À 13

Answer 10

. À savoir qu’on utilise plus le ROME

Question 11

Dites les sx accompagnateurs du SCI

Answer 11

1. Comorbidités digestives
2. Comorbidités somatiques
3. Comorbidités psychogéniques

Question 12

Dites les symptômes clinique du SCI

Answer 12

1. Douleur + selles anormales
2. Symptômes accompagnateurs

Question 13

Dites des dx différentiel

Answer 13

1. Diarrhée
2. Constipation
3. Douleur
4. Néo colique
5. Infections entériques

Question 14

Qu’est-ce qui faut vraiment éliminer comme maladie afin de ne pas confondre la SCI

Answer 14

La maladie Coeliaque ! Simple à éliminer via une analyse de sang.

Question 15

Dites des SIGNES D’ALARME

Answer 15

1. Rectorragies
2. Anémie
3. Perte de poids
4. Sx nocturnes
5. Début récent des symptômes (moins de 6 mois)
6. Début à âge supérieure à 50 ans
7. Histoire familiale de MII, néo
8. Sx obstructif ou de malabsorption, masse abdominale

Question 16

Tx du SCI ?

Answer 16

1. Réassurer ++++
2. Information (éduquer)
3. Conseils diététiques/ référence Nut
4. Pharmacothérapie PRN
5. Psychothérapie PRN

Question 17

V ou F. L’accumulation de tests négatifs n’a pas d’effet
bénéfique sur le patient!!

Answer 17

VRAI

Question 18

Dite un type de diète à mettre en place

Answer 18

1. Essayer d’éliminer lactose
2. Envisager essai diminution des FODMAPs (Fermentable Oligo- Di- Mono-saccharides and Polyols)
3. Limiter aliments hautement transformés/Alcool
4. Importance de la consultation en
   nutrition

Question 19

Qu’est-ce qu’on conseil de consommer (avec modération) et dites ceux à éviter.

Answer 19

Fibres onsolubles et solubles

On essaye d’éviter les fermentescibles.

Question 20

Dites le tx pharmacologique selon le sx principal

Answer 20

1. Diarrhée : lopéramide (immodium), cholestyramine
2. Constipation : fibres, laxatifs
3. Douleur : dicyclomine (anti-spasmodique, tylenol pour bedaine), pinaverium.

Question 21

Dites les points importants sur les antibiotiques

Answer 21

1. Parfois utiles chez certaines personnes (bifidobactéries)
2. Évidences maigres dans la littérature
3. Essai 1-2 mois? pas 2 ans.

Question 22

Dites les points importants sur la psychothérapie

Answer 22

Stress, journal alimentaire hypnose etc.

Question 23

Dites AUTRES
TROUBLES
FONCTIONNELS

Answer 23

Dyspepsie fonctionnelle

Question 24

Définir Dyspepsie fonctionnelle

Answer 24

Douleur épigastrique chronique (plus de 3 mois) SANS anomalie organique (hypersensbilité viscérale)

Question 25

Dites les 2 types de la Dyspepsie fonctionnelle

Answer 25

1. Type ulcéreux 2. Type moteur

Question 26

Comment on dx la Dyspepsie fonctionnelle

Answer 26

Dx basé sur hx clinique de sx chroniques car Examen physique normal, Laboratoires normaux, Absence de sx d’alarme.

Question 27

V ou F. On va faire une investigation si si plus 60 ans (ou si sx alarme)

Answer 27

VRAI. On peut faire aussi Sérologie H Pylori (stratégie "test and treat”).

Question 28

Dites les tx de la Dyspepsie fonctionnelle

Answer 28

1. Mesures générales (réduction du stress, conseils nutritionnels) 2. Éradication H Pylori si positif 3. Essai IPP (inhibiteur de la pompe à protons) (surtout type ulcéreux) 4. Augmenter relaxation fundique (dicyclomine) 5. Analgésiques viscéraux (amitryptiline) 6. Psychothérapie PRN

Question 29

Dites des FACTEURS DE RISQUE GASTROPARÉSIE

Answer 29

1. Diabète multicompliqué 2. Problèmes métaboliques\ioniques 3. Prise chronique d’opiacés ou d’anti- cholinergiques 4. Sclérodermie