Cabeça e pescoço

Question 1

Principais fatores causais de TU cabeça e pescoço (3)

Answer 1

Tabagismo, etilismo, HPV

Question 2

Como investigar tumores sincrônicos de cabeça e pescoço (oral, orofaringe, nasofaringe, laringe, esôfago, pulmão)

Answer 2

• Cavidade oral: oroscopia
• Orofaringe: oroscopia
• Nasofaringe: nasofibroscopia
• Laringe: videolaringoscopia
• Esôfago: EDA
• Pulmão: broncoscopia

Question 3

Principal histologia Tu cabeça e pescoço

Answer 3

Carcinoma epidermoide

Question 4

Linfonodos cervicais supraomo-hioide + tumores relacionados

Answer 4

• Ia,Ib,II,III
• Tu em: cavidade oral, glandulas salivares

Question 5

Linfonodos cervicais lateral/jugular + tumores relacionados

Answer 5

• II,III,IV
• Tu em: orofaringe, laringe

Question 6

Linfonodos lateroposteriores cervicais + tumores relacionados

Answer 6

• II,III,IV,V
• Tu em: nasofaringe, pele

Question 7

Tumores cervicais centrais + tumores relacionados

Answer 7

• VI,VII
• Tu em: Tireoide, esôfago cervical (raro, normalmente Qt e Rt)

Question 8

Tipos de esvaziamento cervical: N0 - profilático (1)

Answer 8

• Conservador- Rt
• Cirurgia - esvaziamento cervical seletivo

Question 9

Tipos de esvaziamento cervical: N1 - terapêutico (4)

Answer 9

• Conservador - Rt + Qt
• Cirurgia - esvaziamento cervical radical modificado:
  
  • Tipo 1: preserva N. acessório (XI)
  • Tipo 2: preserva N. acessório (XI) e ECOM
  • Tipo 3: preserva N. acessório (XI) , ECOM e VJI
  • Clássico: arranca tudo

Question 10

Sítio mais comum Ca cabeça e pescoço

Answer 10

Cavidade oral, terço médio lateral da língua

Question 11

FR Ca cavidade oral (3)

Answer 11

Má higiene bucal
Tabagismo
Etilismo

Question 12

Diagnóstico tu cavidade oral (2)

Answer 12

Oroscopia + bx incisional

Question 13

Tratamento Ca cavidade oral (1)

Answer 13

Cirurgia ( 3-5mm margem) +- Rt
- Língua (principal subsítio)- glossectomia
- Palato duro - maxilectomia
- Mandíbula - COMMANDO (COMbined MAndibulectomy and Neck Dissection Operation)
- Linfadenectomia: supraomo-Hiode (I,II,III)

Question 14

FR para Ca orofaringe e hipofaringe (3)

Answer 14

Infecção HPV 16* e/ou tabagismo, etilismo

Question 15

Principais localizações Ca orofaringe e hipofaringe

Answer 15

• 1 amigdalas
• 2 base da lingua
• 3 palato mole

Question 16

Diagnóstico Ca orofaringe e hipofaringe (2)

Answer 16

Oroscopia + bx incisional
- Pesquisa P16 (melhor prognóstico)

Question 17

Tratamento Ca orofaringe e hipofaringe ( inicial e avançado)

Answer 17

Rt + Qt:
- Tumor inicial: Rt exclusiva ou endoscopia (TORS)
- Tumor avançado: Rt + Qt

Question 18

FR principal Ca nasofaringe

Answer 18

EBV virus

Question 19

Clínica Ca nasofaringe (2)

Answer 19

Obstrução nasal unilateral e epistaxe

Question 20

Diagnóstico Ca nasofaringe (2)

Answer 20

Nasofibroscopia + bx incisional (normalmente epidermoide)

Question 21

Tratamento Ca nasofaringe (inicial e avançado)

Answer 21

Radioquimioterapia
- Inicial: Rt exclusiva
- Avançado: Rt + Qt

Question 22

Diagnóstico e tratamento nasoangiofibroma juvenil

Answer 22

• Diagnóstico: Homem + jovem + imagem
• Não biopsiar
• Tratamento: cirurgia (agressivo, vascular benigno)

Question 23

Local mais comum Ca laringe

Answer 23

Glote

Question 24

FR Ca laringe

Answer 24

Tabagismo e etilismo

Question 25

Diagnóstico Ca laringe

Answer 25

Videolaringoscopia + bx

Question 26

Tratamento Ca laringe (inicial, avançado)

Answer 26

- Tumor inicial: laringectomia parcial ou Rt exclusiva - Avançado: laringectomia total ou Rt/Qt - Linfadenectomia Jugular ou lateral (II,III,IV)

Question 27

Ca glandulas salivares, subtipos benignos por incidência (2)

Answer 27

1° adenoma pleomórfico 2° tumor de Warthin - cisto adenoma papilífero linfomatoso (bilateral)

Question 28

Ca glandulas salivares, subtipos malignos por incidência (2)

Answer 28

1° carcinoma mucoepidermoide 2° adenoidecístico

Question 29

Regra do tamanho para Ca glandulas salivares

Answer 29

glândula pequena = tu maligno (vice versa)

Question 30

Regra dos 80% em Ca glândulas salivares

Answer 30

Regra dos 80%: benigno - parótida - lobo superficial

Question 31

Ca glândulas salivares, cirurgia mais comum

Answer 31

Parotidectomia superficial

Question 32

Ca glândulas salivares, quando realizar linfadenectomia e/ou RT

Answer 32

- Linfadenectomia: malignos (supraomo-hioide) - Rt: apenas em alto grau histológico ( pós OP)

Question 33

Complicações pós cirurgicas mais comuns em Ca glândulas salivares (3)

Answer 33

- Paralisia facial - Síndrome de Frey (sudorese gustativa) - Síndrome da primeira mordida

Question 34

O que é Glômus carotídeo

Answer 34

TNE de bainha carotídea

Question 35

Sintomas glômus carotídeo (2)

Answer 35

Assintomático Massa pulsátil e mobilidade horizontal > vertical (sinal de Fontaine)

Question 36

Diagnóstico e tratamento glômus carotídeo

Answer 36

AngioTC/RM (sinal de Lyre patognomonico), não bx Cirurgia em sintomáticos, jovens ou suspeito de malignidade, sem linfadenectomia

Question 37

Indicação de PAAF em investigação de nódulo cervical (4)

Answer 37

Quando pensa em neo sólida: - Adulto - Tabagista - Assintomático - Exame otorrinolaringológico normal

Question 38

Indicação de bx excisional em investigação de nódulo cervical (4)

Answer 38

Quando precisar de histopatologia para fechar dx, imunohistoquiímica ou cultura: - Criança/adulto - Febre - Refratário a ATB - >2cm/inflamado Ex: linfoma, tb, bactéria ou fungo

Question 39

Corpo estranho mais comum em VAs (adulto e criança)

Answer 39

75% crianças (moeda) 25% adultos (alimento)

Question 40

Objetos de risco em VAs, ingestão de corpo estranho (4)

Answer 40

bateria de disco pontiagudos imãs longos

Question 41

Clínica ingestão de corpo estranho (3)

Answer 41

- Assintomático - Gastrointestinal: disfagia, sialorreia, dor retroesternal - Obstrução respiratória: estridor, cianose, dispneia

Question 42

Quando tratar ingestão de corpo estranoh até duodeno (situação de emergência/ urgência)

Answer 42

2-6h (emergência) - Obstrução respiratória - Bateria de disco/pontiagudos/imã/longos Até 24h (urgência) - Sem risco, impactados no esôfago

Question 43

Principal localização de tumores de cabeça e pescoço

Answer 43

Cavidade oral (língua)

Question 44

Segunda principal localização de tumores de cabeça e pescoço

Answer 44

Laringe (glote)

Question 45

Perfil tipico paciente Ca epidermoide cabeça e pescoço (4)

Answer 45

Homem >40a Tabagista Etilista

Question 46

Histopatologia de lesão mucosa esbranquiçada hiperqueratórica e com hiperplasia epitelial oral

Answer 46

Leucoplasia

Question 47

Histopatologia de lesão mucosa oral avermelhada comumente associada à displasia epitelial e Ca >40% dos casos

Answer 47

Eritroplasia

Question 48

Histopatologia de lesão mucosa oral com áreas vermelhas e brancas, rara e com elevada taxa de transformação maligna

Answer 48

Leucoeritroplasia

Question 49

Lesão neoplasica até 6m depois da detecção tumor índex

Answer 49

Tumor sincrônico

Question 50

Lesão neoplasica após 6m depois detecção tumor índex

Answer 50

Tumor metacrônico

Question 51

Quais são as glandulas salivares maiores

Answer 51

Parotida, submandibular, sublingual

Question 52

Nome do canal parotídeo

Answer 52

Canal de Stensen

Question 53

Melhor exame para investigar tumoração glandulas salivares

Answer 53

PAAF + citologia

Question 54

Complicação mais comum pós cirurgica glandulas salivares

Answer 54

Paralisia facial

Question 55

Glômus carotídeo, conduta cirurgica, indicações (4)

Answer 55

Conservadora Cirurgia em jovens, sintomáticos, com sinais de malignidade ou >3cm