Esôfago Flashcards

Question

Tumores benignos do esôfago: epidemiologia

Answer 1

- <1% das neoplasias esofágicas - Mais comum: leiomioma (60%) - 2° mais: cistos - 3° mais: pólipos fibrovasculares

Answer 2

- Cels granulares (S100) - Polipos fibrovasculares (esôfago cervical e hipofaringe) - Papiloma escamoso (esôfago distal → HPV)

Answer 3

- Lipoma (hiperecogênico) - Hemangioma (hipoecogênico + cor vermelha/roxa - Neurofibroma e Schwannoma

Answer 4

- Leiomioma (homem + 2/3 distais + hipoecogênico) - Leiomiossarcoma - GIST

Answer 5

USG EDA - Evitar Bx!! (gera aderências)

Answer 6

- Conservador: assintomático, <2cm ou alto risco - Cirurgia: enucleação

Answer 7

Hipotonia do EEI ou relaxamentos transitórios

Answer 8

Típicos: pirose + regurgitação (esofágicos) Atípicos: tosse, rouquidão, broncoespasmo, PNM… (extra)

Answer 9

- Padrão (típicos): prova terapêutica (4-8 semanas) - Dúvida (atípico ou refratário): pHmetria 24h - Se sinais de alarme → EDA

Answer 10

- Idade ≥ 40a - Anemia/ perda ponderal/ icterícia - Odinofagia/ disfagia

Answer 11

Gerais: dieta, elevar cabeceira, perda de peso Medicamentos: IBP 1x/dia -8 semanas - Falha 1 = dobrar dose na 2° semana - Falha 2 = refratário

Answer 12

- Refratário: não responde a IBP - Recorrente: não vive sem IBP - Complicado: estenose e úlcera (Barrett? → discutível)

Answer 13

- PHmetria ou EDA (Los Angeles >C): positivos → confirmação - Manometria → escolha da técnica

Answer 14

- Total - Manometria normal - Nissen - Valvula 360°

Answer 15

Anterior: Dor e Thal/ Posterior: Lind e Toupet

Answer 16

- Paciente que melhora com IBP (recorrente) - Hernia de hiato - Esofagite C ou D - Masculino

Answer 17

Tipo I - Deslizamento → JEG herniada + fundo normal - Tratamento: Conservador (indicação conforme DRGE) Tipo II - Rolamento → JEG normal + fundo herniado - Tratamento: Cirurgico se grande e/ou sintomática Tipo III - Mista → JEG herniado + fundo herniado - Tratamento: Cirurgico se grande e/ou sintomática Tipo IV - Outros → Estômago, cólon, baço… - Tratamento: Cirurgico se grande e/ou sintomática OBS: Assintomática e grande → questionável se > 60a

Answer 18

Metaplasia intestinal (definição por bx), escamoso → cilíndrico Barret aumenta chance de evoluir para adenocarcinoma

Answer 19

Assintomático

Answer 20

EDA (vermelho salmão)+ bx

Answer 21

- Curto: <3cm - Longo: >3cm

Answer 22

- Sem displasia → EDA 3-5a - Displasia de baixo grau → EDA 6-12 meses (+- ressecção endoscópica) - Displasia de alto grau ( ou adenocarcinoma in situ) → ressecção endoscópica - Adenocarcinoma invasivo → Esofagectomia

Answer 23

- Lesão iatrogênica durante EDA (>50%) - Perfuração espontânea (15%) - Corpo estranho (14%) - Trauma (10%) - Neoplasia (1%)

Answer 24

- Vômitos - Dor torácica - Enfisema subcutâneo

Answer 25

1- Esofagografia contrastada (bário e gastrografin) ou TC com contraste oral 2- Laringoscopia e EDA

Answer 26

- <24h → rafia em 2 planos + retalho - >24h → esofagostomia - STENT EDA → limitação cirúrgica ou pequena perfuração

Answer 27

ATBterapia ampla +- antifúngico Controle da perfuração - rafia, ostomia, stent Drenagem ampla (tórax +- VATS ou toracotomia) Nutrição - jejunostomia/gastrostomia

Answer 28

Prediz mortalidade é uma ferramenta utilizada para avaliar a gravidade da perfuração esofágica e estratificar os pacientes em grupos de risco, auxiliando na tomada de decisão terapêutica

Answer 29

Anel esofágico distal que envolve toda circunferência

Answer 30

Membrana que envolve parcialmente a circunferência, em esôfago proximal

Answer 31

Anemia ferropriva/ pênfigo/ doença autoimune

Answer 32

40a/ esofagite eosinofílica/ hérnia hiato e DRGE

Answer 33

Síndrome da churrascaria

Answer 34

Membrana esofágica + anemia ferropriva + disfagia

Answer 35

- EDA +- esofagografia baritada - Bx: descartar esofagite eosinofílica

Answer 36

Dilatação EDA IBP

Answer 37

Escamoso (”fatores externos”), 1/3 proximal → mais agressivo: tabagismo, etilismo, HPV, acalásia

Answer 38

Adenocarcinoma, 2/3 distal: DRGE e Barrett

Answer 39

Disfagia + perda ponderal (meses)

Answer 40

- USG-EDA* - TC tórax - TC abdome - Laringoscopia ou broncoscopia - PET/CCT se suspeita de MTX a distância

Answer 41

MUCOSA (todos “E”) - TIS ou T1a - CEC → T1a - Adeno → T1b SM1 (1/3 superficial) - N0 + M0 - ≤ 2cm e <1/3 circunferência - Moderado ou bem diferenciado

Answer 42

SUBMUCOSA (todos “E”) - T1b ou T2 - N0 + M0 - <3cm - Bem diferenciado

Answer 43

- “O RESTO” (todos “OU”) - ≥ T3 - N+ - ≥ 3cm - Indiferenciado

Answer 44

CCP ou Alto risco - Esôfago cervical - PS ruim ou T4

Answer 45

CROSS → CEC - 5QT/RT → CIR FLOT4 → adeno - 4QT → CIR → 4QT

Answer 46

- Orringer - transhiatal → limita linfadenectomia mediastinal, não fazer em oncológica - Ivor Lewis - anastomose intratorácica → tumor de JEG (menos fístula, mais graves) - Mckeown ou 3 campos → (mais fístulas, menos graves)

Answer 47

Imunossupressão Acalásia DM ATBterapia prolongada

Answer 48

- Candida albicans - Herpes Simplex - CMV

Answer 49

- Odinofagia - Disfagia - Febre (+ comum nas virais)

Answer 50

- Candida - Fluconazol VO 7-14d (IV se disfagia grave) - HSV - Aciclovir Vo 14-21d - Ganciclovir IV 14-21d

Answer 51

Infiltração esofágica crônica por eosinófilos imune-mediada

Answer 52

- Atopia: alergia alimentar/asma/eczema/rinite - Sexo masculino

Answer 53

- Disfagia/impactação alimentar - Dor retroesternal - Dificuldade de alimentar em crianças

Answer 54

- EDA + Bx → ≥ 15 eosinófilos por campo, traqueização do esôfago/sulcos longitudinais com exsudato/estenoses - Excluir outras causas de eosinofilia (DRGE, parasitose, malignidade)

Answer 55

- Dieta - retirar gatilhos alimentares (leite, ovos, soja e trigo) - IBP - teste terapêutico por 8 semanas - Corticoide tópico (inalatório)

Answer 56

- Soda cáustica (hidróxido de sódio) - Necrose por liquefação - Principal órgão lesionado: esôfago

Answer 57

- Clorídrico, sulfúrico ou fosfórico - Necrose por coagulação - Principal órgão lesionado: estômago

Answer 58

- Odinofagia - Disfagia - Hipersalivação - Lesão da via aérea: estridor/rouquidão/dispneia

Answer 59

- TC tórax e abdome: avaliar extensão da necrose (adultos) - EDA: em até 24-48h - Contraindicação em perfuração

Answer 60

- 0 - normal - 1 - edema da mucosa e hiperemia - 2A - erosões superficiais - 2B - úlcera profunda ou circunferencial - 3A - necrose focal - 3B - necrose extensa - 0, 1 e 2A → baixo grau; 2B, 3A, 3B → alto grau

Answer 61

Medidas iniciais: - Dieta zero - Suporte clínico/analgesia - ATBprofilaxia: se suspeita de perfuração

Answer 62

Lesão baixo grau (0-2A): dieta líquida após EDA Lesão de alto grau (2B-3A): líquida após 48h, se intolerância: dieta por SNE/jejunostomia/NPT Lesão 3B ou perfuração: tratamento cirúrgico (reparo primário ou esofagogastrectomia)

Answer 63

Laceração da mucosa na JEG

Answer 64

- vômitos vigorosos - libação alcoólica

Answer 65

- Medicamentoso- IBP/antieméticos - Endoscópico- terapia hemostática se sangramento ativo

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