Calcémie

Question 1

Comment circule majoritaire le calcium dans le sang?

Answer 1

Lié au protéine (albumine) 60%

Question 2

Qu’est-ce qui régule la calcémie?

Answer 2

PTH (hormone parathyoïdienne): sécrété par les parathyroide en cas d’hypocalcémie.

• Stimule la résorption osseuse et le rein (augmente la réabsoption calcique et la production de vitamine D (calcitriol))
• répond à des petit changement de calcium

Vitamine D: production en réponse a PTH et taux calcium faible
- augmente l’absorption GI de calcium

Question 3

Qu’est-ce qui influence les niveaux de calcium sérique

Answer 3

Les taux d’albumine (taux albumine faible = faible calcémie)

Acidose = diminution liaison protéine au calcium

Question 4

Quel est la correction du calcium pour l’hypoalbuminémie?

Answer 4

Pour 10g/L de moins albumine = 0,2 mmol de calcium sérique

Question 5

Quels sont les causes de l’hypercalcémie?

Answer 5

1. Augmentation résorption osseuse
2. diminution absorption calcium
3. diminution excretion

Question 6

Quel sont les causes de l’hypercalcémie par augmentation de la résorption osseuse?

Answer 6

Hyperparathyroidie primaire

Hyperparathyroidie secondaire ou tertiaire
- IRC

Néoplasie

• métastase osseuse avec ostéolyse
• myélome multiple
• sécrétion PTH-rP (PTH-related peptide)

Hyperthyroidie

Immobilisation

Question 7

Quel sont les causes de l’hypercalcémie par augmentation absorption de calcium ?

Answer 7

Augmentation apport calcique
- supplément diète
- milk-alkali syndrome
Augmentation vitamine D
- augmentation prise de vitamine D
- augmentation vitamine D endogène (lymphome, maladie granulomateuse)

Question 8

Quelles sont les causes de l’hypercalcémie par deminution excrétion?

Answer 8

Diurétique thiazidique

hypocalciurie hypercalcémie familiale

Question 9

Qu’est-ce que le milk-alkali syndrome?

Answer 9

Syndrome occasionné par la trop grande prise de calcium:

• confusion
• céphalée
• anorexie

Question 10

Quel est la prise en charge de l’hypercalcémie?

Answer 10

1. corriger la calcémie pour l’albumine (diminution albumine = diminution calcium)
2. dosage de la PTH
   Si PTH est normal ou augmenté:
   Mesure excrétion du calcium
   - Rx (lithium)
   - FHH (défaut dans les gène récepteur calcium) Ca faible
   - Hyperparathyroidisme primaire (adénome solitaire, hyperplasie, carcinome, MEN I et II)
   - Hyperparathyroidisme tertiaire (augmentation PTH 2e a une IR)

Si PTH diminution:

3. mesure vitamine D et PTHrP
   - PTHrP augmenté –> néoplasoe
   - vitamine D augmenté –>RxP (Lymphome, sarcoidose, TB, Infetion fungique)
   - Normal: Myélome

Question 11

Quel sont les Sx de l’hypercalcémie?

Answer 11

Bones, Stones, groans(Vo) and psychic overtones

Question 12

Quel est la prise en charge de l’hypercalcémie?

Answer 12

Traitement agressif si patient Sx au niveau trop haut

Augmenté l’excrétion urinaire Ca:

• Fluide IV
• calcitonine

diminuer la résorption osseuse
- biphosphonates

Diminuer l’absorption GI
- cortico dans hypervitaminos D

Dialyse: en dernier recours

Évité les thiazide, calcium et vit. D supplément

traitement de la maladie sous-jacente.