GatroE

Question 1

Quelle est la prise en charge d’une déchirure de Mallory-Weiss?

Answer 1

90% vont se résoudre spontanément

Si persistant: endoscopie avec epinephrine et clips

Question 2

Quelle est la prise en charge d’une varice oesophagienne?

Answer 2

Les varices oesophagienne sont responsable des SDH massif,
Elles sont le plus souvent du a une HTN portale

1. Évaluation stabilité hémodynamique
2. Ocreotide IV
   - vasoconstriction
   - diminution circulation collatéral portale et de la pression
3. Endoscopie: ligature ou sclerotherapie

Tx long terme:

• BB
• répéter sclerotherapie
• nitrate
• suivi

Question 3

Qu’elle est la prise en charge d’un saignement digestif haut?

Answer 3

TNG pour confirmer origine du sang

FSC, coag, typage et cross match

NPO

IPP IV pour stabiliser le caillot

Endoscopie pour connaître origine du saignement : arrêt du saignement durant procédure

Ocreotide IV si varices oesophagienne

Question 4

Quel sont les étiologies possible du saignement digestif bas et quel est sa prise en charge ?

Answer 4

Étiologie:
La plupart du temps saignement GI supé.
CHAND
Colite
Hémorroid/fissure
Angiodysplasie
Néoplasie
Diverticulaire

Prise en charge:
Stabilité hémodynamique
Réssucitation
Coag.
Si:
- saignement massif: OGD et colonoscopie
SI pas évidence de saignement supérieur
- colonoscopie

Question 5

Qu’est-ce que la polypose familiale et quel est sa prise en charge?

Answer 5

Polypose familiale:
Maladie génétique autosomique dominant
développemetn de polype > 100 avant 20ans,
forme atténué vers âge 40 ans
risque théorique de développer un cancer colon : 100%

Test génétique: si - sigmoidoscopie annuel de la puberté à 50 ans

Traitement:
- dès 17-20 ans: proctocolectomie avec iléostomie ou colectomie total avec anastomose

Question 6

Qu’est-ce que la HNPCC?

Answer 6

aussi appeler syndrome de lynch

c’est une maladie génétique
Occasionne une augmentation du risque de cancer colorectale

Type I: limité au cancer colique
Type II: augmentation des risques de cancer extra GI (ovaire, endomètre, tractus biliaire, intestin grêle)

Critère Amesterdam: critère diagnostique du syndrome de lynch

• 3 personne avec syndrome de lynch d’un 1 qui est 1e degré par rapport au autre
• 1 néo avant 50 ans
• FAP exclue
• Atteinte sur 2 génération

Prise en charge:

• test génétique
• colonoscopie annuel
• tx définitif colectomie total avec réanastomose et proctoscopy annuelle