Cefaleias

Question 1

Quais as principais causas de cefaleias secundárias?

Answer 1

1. hipertensão intracraniana
2. Hemorragia subaracnoteia
3. Trauma

Question 1

Quais os principais sinais de alarme em quadros de cefaleia?

Answer 1

lembrar do acrônimo “SNOOP 8”
S: sistêmicos – doença sistêmica? sono? (ao
acordar);
− N: neurológicos – buscar sinais neurológicos focais;
história de neoplasias?
− O: ‘’Onset’’ (apresentação súbita?)
− O: Older (>50 anos) – arterite de células gigantes, CA, etc..
− P8: Prenhez // puerpera // Posicional // papiledema // valsava // padrão // progressão // Pós trauma

Question 2

Como se define hipertensão intracraniana?

Answer 2

1. pressão intracranina > 25cmH2O ou > 20mmHg

Question 3

Quais estratégias podem ser adotadas no manejo da hipertensão intracraniana?

Answer 3

Medicamentos: acetazolamina (diurético) // topiramato // corticoide
Cirúrgico: DVP

OBS: o manitol pode ser útil em HIA de causas liquóricas

Question 4

A qual grupo de pacientes deve ser evitado a prescrição de triptanos?

Answer 4

1. Gestantes, HAS descontroladas, cardiopatia isquemica (a medicação causa vasoespasmo)

Question 5

Quais medicações evitar nos quadros agudos de cefaleia?

Answer 5

1. Opioides: efeito rebote e risco de dependencia
2. Ergotaminas: risco de fenomenos vasculares

Question 6

Como se define e qual etiologia da sindrome de Kernohan?

Answer 6

1. Herniação do uncus (parte medial do lobo temporal).
2. Paralisia do III par ipsilateral e Hemiparesia contralateral a herniação

Question 7

Qual estrutura, quando herniada, pode afetar o bulbo e comprometer o centro respiratório do paciente?

Answer 7

1. Herniação da tonsila cerebalar.

Question 8

Qual a conduta ante uma cefaleia por abuso de analgesico?

Answer 8

1. Suspender medicação em uso
2. terapia ponte: AINE de longa, como naproxeno (7-14 dias) ou prednisona 60mg (5 dias)
3. Iniciar terapia profilática

Question 9

Para que serve e quais os critérios da regra de Ottawa?

Answer 9

1. Avaliar risco de hemorragia subaracnoidea
2. idade >40 anos // Dor e
   rigidez no pescoço (sinais de meningismo) // restrição
   na flexão occipital ao exame físico // Perda de
   consciêncua // Thunderclap (quadro em trovoada) // Início durante
   esforço físico

Question 10

A partir de quantas crises por mês o paciente com enxaqueca tem indicação de terapia profilática?

Answer 10

1. 3-4 crises por mes por mais de 3 meses

Question 11

Qual a terapia profilática de escolha para cefaleia em salvas?

Answer 11

1. Verapamil
2. Lidoicaína
3. Prednisona

Question 12

Qual o tratamento de escolha para cefaleia hem”i”crania?

Answer 12

1. indometacina (tanto para crise quanto para profilaxia)