Pneumonias + derrame pleural

Question 1

Quais os principais germes ATIPICOS da PAC?

Answer 1

1. Mycoplasma pneumoniae
2. Chlamydophila pneumoniae
3. Legionella pneumophilla

Question 2

Quais achados clínicos/laboratoriais sugerem pneumonia por Mycoplasma? [ JoSEM Raynaud]

Answer 2

1. Steven-johnson
2. Anemia hemolítica
3. Fenomeno de Raynaud
4. Sindrome de guillian-barré
5. Miringite Bolhosa

Question 3

Quais achados clínicos/laboratoriais sugerem infecção por Legionella?

Answer 3

1. Sinal de Faget
2. Diarreia
3. Aumento das transaminases
4. SIADH (hiponatremia)

Question 4

Quais as indicações para a vacinação antipneumocócica?

Answer 4

1. > 60 anos (moradores de asilos e casa de longa permanência tbm)
2. Comorbidade importante (doença pulmonar, DM, cirrose, anemia falciforme, etc)
3. Imunossuprimimidos
4. Doença pulmonar (ASMA)
5. Tabagistas

Question 5

Qual o volume máximo que pode ser aspirado na toracocentese afim de evitar a síndrome da reexpansão pulmonar?

Answer 5

1. até 1.5L.

Question 6

Quais as alterações radiológicas esperadas em pneumonias por Mycoplasma?

Answer 6

1. padrão intersticial com atenuação em vidro-fosco

Question 7

Qual a pontuação do PSI (Pneumonia Severity Index) que recomenda hospitalização?
E qual o intervalo que torna essa internação possível, mas não obrigatória?

Answer 7

1. > = 91
2. 71 - 90

Question 8

Descreva a diferença entre a efusão pleural tuberculosa e empiema
tuberculoso.

Answer 8

a efusão pleural tuberculosa é somente um exsudato tuberculoso, não complicado (derrame pleural por TB pulmonar); já no empiema
tuberculoso, há a presença de microbactérias que penetram o espaço pleural e se proliferam (empiema por TB pleural)

Question 9

Diante de um paciente com diagnóstico de empiema pleural e que não tolera decorticação pulmonar, qual a outra opção cirúrgica terapêutica?

Answer 9

1. Pleurostomia
   Obs: lembrar que a pleurOSCOPIA, não é terapêutica, apenas diagnóstica.

Question 10

Quais as três fases evolutivas do exsudatos e suas respectivas características?

Answer 10

1. fase exsudativa: ausencia de bactérias (exsudato não complicado)
2. Fase frinopurulenta: presença de bactérias e surgimento de septos
3. Fase organizante: espessamento pleural com encarceramento pulmonar

Question 11

Quais os critérios para considerar uma amostra de escarro como avaliável?

Answer 11

1. > 25 neutrólilos por campo
2. < 10 células epiteliais por campo

Question 12

Quais dados da história clinica sinalizam para pneumonia por Legionella?

Answer 12

1. História de exposição/manutenção de ar condicionado
2. Viagem ao exterior/cruzeiro/etc