Quelles sont les bactéries le plus souvent impliquées dans la cellulite infectieuse
→ Streptocoques β-hémolytiques, surtout Streptococcus pyogenes
→ Staphylococcus aureus
👉 La cellulite infectieuse classique = couverture Gram positif en première intention
À retenir
→ Étiologie le plus souvent streptococcique (infection diffuse, bords mal définis)
→ Staphylococcus aureus surtout si porte d’entrée, plaie, abcès
→ L’agent pathogène est isolé dans < 20 % des cas (diagnostic clinique)
Q : Quels sont les principaux diagnostics différentiels à considérer devant une cellulite ?
Atteintes cutanées inflammatoires
→ Dermite de contact : Œdème souvent prurigineux, non douloureux, afébrile, desquamation ou microvésicules ± bulles, limites très nettes correspondant à la zone de contact
→ Eczéma aigu : Érythème souvent œdémateux, micropapules et/ou microvésicules superficielles très serrées, souvent allergique
→ Dermite de stase : Érythème et œdème afébriles, souvent prurigineux (± douloureux), bilatéral le plus souvent
Piqûres et réactions locales
→ Piqûre d’insecte : Érythème et œdème avec point central, prurigineux, afébrile, peu ou pas douloureux, ± vésicule ou petite ecchymose
→ Réaction vaccinale : Apparition < 24 h post-vaccin, érythème localisé, afébrile, bon état général
Infections non cellulitiques
→ Herpès cutané / zona : Vésicules groupées sur base érythémateuse, distribution dermatomale pour le zona
→ Conjonctivite (visage) : Œdème palpébral ou périorbitaire léger, non douloureux, afébrile, souvent bilatéral, sécrétions purulentes
→ Dacryocystite (visage) : Œdème et érythème à l’angle interne de l’œil, larmoiement fréquent
Atteintes vasculaires
→ Phlébite superficielle : Érythème avec induration douloureuse suivant un trajet veineux
Atteintes musculosquelettiques
→ Atteinte articulaire (arthrite septique, goutte, synovite) : Érythème centré sur l’articulation, douleur à la mobilisation
→ Bursite aiguë : Érythème localisé autour d’une articulation
