qu’est-ce qu’une entorse cervicale
c’est une blessure qui résulte d’un mécanisme d’accélération et décélération amenant un transfert d’énergie au niveau du cou
les entorses cervicales sont principalement causées par quoi?
par des accidents de voiture
quel type de collision est la plus fréquente
par impact arrière
comment se fait le traumatisme lors d’accélération
accélération du corps vers l’avant => inertie de la tête => hyperextension du cou en l’absence de protection de l’appui-tête
comment se fait le traumatisme lors de décélération
impact immobilise le corps sur le siège, mais la tête continue son mvt => hyperflexion en absence de coussins gonflables
comment y a-t-il une atteinte de l’artère vertébrale
par hyperextension. Dommage pire si composante de rotation ajoutée
de quoi dépendent les dommages
- vitesse du trauma
- direction de l’impact
- protection de la tête/cou par l’appui-tête ou le coussin gonflable
- la conscience du futur accident
- la position de la tête au moment de l’accident (dommage augmentées si la tête est en rotation)
- l’état antérieur de la colonne cervicale
est-ce que la douleur est souvent présente suite à un TAEC
vrai
est-ce que les céphalées sont présentes en stade aigue
vrai. 50% des cas
est-ce qu’une dlr à l’ATM peut aussi être possible
oui
quels sont les mvts les plus diminués suite au TAEC
flexion et extension (surtout)
est-ce que le complexe de l’épaule doit être considérer dans notre évaluation
oui
quels sont les principaux Si et Sy suite à TAEC
- étourdissement et vertiges
- dlr: Cx, Dx, Ms et ATM
- céphalées secondaires à l’entorse ou TCC
- raideur Cx
- Si et Sy neuro
- altération du contrôle moteur
- cognitif ou psychosociaux
- diminution des capacités, participation
quel est le pronostic suite à un TAEC
- 35-50% de non-récupération à 6 mois
- 30-40% de non-récupération à 12 mois
- 10% avec douleur quotidienne à 12 mois
quels sont les différents grades/stades des entorses cervicales
grade 0: aucune plainte au cou et aucun signe physique
grade 1: plainte de dlr au cou + aucun signe physique
grade 2: plainte de dlr au cou + signes musculo (diminution de l’amplitude articulaire et points de tension)
grade 3: plainte de dlr au cou + signes neuro
grade 4: plainte de dlr au cou + fracture ou dislocation
vrai ou faux? les stades nous permettent de nous prononcer sur le pronostic
vrai
à partir de quel stade y a-t-il plus de chances de chronicité
stade III
dans quel stade faudrait-il avoir plus de sous-catégories pour avoir une meilleure idée du pronostic
stade II
quels sont les évidences en physio pour la récupération suite à une entorse cervicale
l’implication du physio accélère la récupération à court terme, mais n’entraine pas de différence à moyen/long terme
selon le partenariat avec la SAAQ, 80% des cas devraient nécessiter combien de traitements
moins de 20 traitements
sur quoi devrions-nous axer notre évaluation
Une fois les drapeaux rouges éliminés, il faut faire une évaluation fonctionnelle qui cible les déficiences et incapacités plutôt que sur l’identification des structures/patho précisément atteintes
quels devraient être les points importants de l’évaluation objective
- limitations fonctionnelles perçues avec le NDI
- capacités fonctionnelles
- amplitudes articulaires objectives
- force musculaire objective
- examen neuro
- palpation
quels sont les risques de chronicité
- VAS > 6/10 au repos
- NDI >40/50
- Si neuro
- dlr neuropathique
- sensibilisation centrale/périphérique
- psychologiques: attitudes passive, anxiété, pensée catastraphique, kinésiophobie, SSPT
- sociaux: troubles familiaux, conflit avec la SAAQ
- le retour au travail est un point imp à discuter avec les patients puisqu’il est important que ceux-ci retournent le plus vite possible, car l’absentéisme au travail fait partie des facteurs de risques de chronicité
est-ce que l’approche active ou passive est la plus efficace
active
