Chapitre 16

Question 1

vrai ou faux? le physiothérapeute a la compétence de recommander à son patient certains médicaments pertinents en vente libre ou de le référer à son médecin/pharmacien pour des médicaments pertinents sous prescription

Answer 1

vrai

Question 2

quel médicament est un analgésique

Answer 2

acétaminophène

Question 3

à quoi sert l’acétaminophène

Answer 3

• antidouleur

- antipyrétique (anti-fièvre)

Question 4

pourquoi utilisons-nous l’acétaminophène

Answer 4

comme traitement de première intention. Donc la première molécule à laquelle on doit penser car très sécuritaire

Question 5

quels sont les avantages de l’acétaminophène

Answer 5

• peu d’effets secondaires

- n’est pas associé à l’augmentation du risque d’épisodes gastro-intestinaux et de la tension artérielle

Question 6

quelles sont les limites de l’acétaminophène

Answer 6

moins efficace que les anti-inflammatoires pour soulager les douleurs d’origine musculo

Question 7

quelles sont les précautions avec l’acétaminophène

Answer 7

la combinaison avec la prise d’alcool peut entrainer une hépatotoxicité

Question 8

quels sont les types d’anti-inflammatoires non stéroïdiens

Answer 8

• ibuprofène
• acide acétysalicilique
• diclofénac

Question 9

à quoi sert les AINS

Answer 9

• antalgiques
• antipyrétiques
• anti-inflammatoires

Question 10

pour quel type de patients utilisons-nous l’AINS

Answer 10

pour soulager les patients ayant des lésions musculo ou des maladies rhumatismales avec une composante inflammatoires sous-jacente

Question 11

pour quel type de blessure utilisons-nous le Diclofénac (Voltaren)

Answer 11

dlr superficiel et localisé

Question 12

pour une inflammation modérée, que devrions-nous utiliser? est-ce que c’est en vente libre?

Answer 12

Naproxen. En vente libre mais derrière le comptoire de la pharmacie

Question 13

pourquoi utilisons-nous le célébrex

Answer 13

pour traiter l’inflammation sans affecter le contenu gastro-intestinal donc pour épisodes PROLONGÉS

Question 14

quels sont les précautions pour les AINS

Answer 14

• effets sur le système digestif
• effets sur le système rénal
• peut causer une augmentation de la tension artérielle
• contre-indication absolue pour les femmes enceinte

Question 15

vrai ou faux? il existe un partenariat facilitant la communication et la collaboration entre les pharmaciens et les professionnels de la physiothérapie

Answer 15

vrai

Question 16

à quoi sert les relaxants musculaires

Answer 16

• agissent sur le système nerveux central pour relacher le tonus musculaire
• soulager la dlr associée aux spasmes musculaires
• pour les affections irritables en stade aigu dont les douleurs nuisent au sommeil

Question 17

quels sont les précautions avec les relaxants musculaires

Answer 17

-somnolence
-diminution de l’état d’alerte
=> ne devait pas être utilisé le jour

Question 18

quels sont les médicaments pour le traitement des dlrs modérés à sévères

Answer 18

les opioïdes

Question 19

pourquoi sont utilisés les opioïdes

Answer 19

• calmants

- dlr modérée à élevée

Question 20

est-ce que les opioïdes doivent être prescrit

Answer 20

oui

Question 21

quels sont les précautions avec les opioïdes

Answer 21

• somnolence

- dépendance

Question 22

quels sont les médicaments pour la douleur neuropathique

Answer 22

molécules de la famille GABA (ex: Lyrica, Neurotin)

Question 23

pourquoi utilisons-nous le Lyrica

Answer 23

traitement de première intention pour diminuer les douleurs neuropathiques chez l’adulte
(en cas de cervico-brachialgie d’origine radiculaire, de lésion de plexus brachial)

Question 24

comment se fait la promotion de la santé du cou et du dos

Answer 24

• en limitant l’exposition à des facteurs de risque de blessure ex: mauvaise habitude posturale au travail et dans les loisirs
• favoriser l’exposition aux facteurs protecteurs
• dépister les problèmes avant qu’ils ne surviennent

Question 25

vrai ou faux? le choix des paramètres est aussi important que le choix de la modalité

Answer 25

vrai

Question 26

est-ce que les facteurs psychologiques sont importants de tenir compte

Answer 26

oui

Question 27

que doit-on faire pour responsabiliser le patient

Answer 27

- maximiser son implication, l'activtion et l'auto-soin du patient - le pht doit agir comme coach pour guider le patient dans sa propre récupération - tout ce qui peut être fait par le patient ne devrait pas l'être par le pht lors des séances en clinique sauf pour supervision

Question 28

qu'est-ce que le stade aigu

Answer 28

-phase inflammatoire = dlr, incapacité et irritabilité élevée

Question 29

quelle est la priorité pour le stade aigu

Answer 29

la fonction. Plus on agit rapidement et efficacement sur la fonction, plus on diminue les risques et les conséquences associés au cercle vicieux du déconditionnement et on peut ainsi commencer à prévenir la chronicité -il faut aussi agir sur els facteurs externes et personnels modifiables afin de maximiser la fonction/participation

Question 30

que doit-on faire lors de la première séance

Answer 30

il faut viser un soulagement significatif

Question 31

quels sont les modalités à utiliser à la première séance par rapport à la dlr

Answer 31

- direction préférentielle de mvt - agents électrophysiologiques - traction antalgique - traitement myofaciaux - relaxation/respiration - mobilisation neurophysiologiques - suggérer de la médication

Question 32

quelle est l'information importante à donner lors de l'enseignement

Answer 32

- expliquer la problématique sans dramatiser et sans trop médicaliser - expliquer le pronostic - expliquer les précautions et contre-indications, mais aussi les choses permises

Question 33

que doit-on faire par rapport à la mobilité

Answer 33

-il faut prévenir et restaurer la mobilité le plus tôt et efficaement possible pour optimiser la récupération et la prévention des rechutes

Question 34

quels sont les 4 choses importantes à faire par le pht lors du stade aigu

Answer 34

- enseignement - mobilité - dlr - fonction

Question 35

qu'est-ce que le stade subaigu

Answer 35

- phase de cicatrisation et remodelage | - phase de rééducation

Question 36

quels sont les objectifs généraux lors du stade subaigu

Answer 36

- regagner mobilité articulaire générale et spécifique - regagner la souplesse musculaire: détente, étirement - regagner la mobilité de tous les autres tissus: mobilité neurale, peau, fascia - regagner la force musculaire - regagner la stabilité - regagner la proprioception - regagner la fonction: posture, activité de travail et autres

Question 37

qu'est-ce que la phase chronique

Answer 37

- phase de reconditionnement - il n'y a plus de lésion significative - c'est devenu pathologique

Question 38

dans le stade chronique, que doit-on faire au niveau de la dlr

Answer 38

- il est difficile de l'enrayer complètement. Une réduction de 30% représente un gain significatif - il faut augmenter progressivement l'activation selon tolérance pour reconditionner la région et le corps et désensibiliser les mécanismes de transmission et de perception de la dlr - la dlr pendant le traitement peut être noramle, tant qu'elle n'est pas accrue au repos ensuite

Question 39

à quel moment doit-on utiliser les approches chirurgicales

Answer 39

- si drapeau rouge - si problème neurologiques grave résultant d'une hernie discale cervical ou d'une obstruction majeur du trou de conjugaison

Question 40

quelles sont les deux approches chirugicales possibles

Answer 40

- discoïdectomie avec fusion | - arthroplastie