Quelle est la définition des scapulalgies générales ou non spécifiques?
Douleur ressentie dans la région scapulaire. Le terme est souvent utilisé parce que le diagnostic précis est souvent difficile à faire
Quel est l’étiologie des scapulalgies générales?
- muscles au pourtour de la scapula et les muscles dorsaux et cervico-dorsaux
- tissus cutanés et sous-cutanés (fascia SCTMM)
- L’articulation omo-thoracique et gléno-humérale, ligaments
- Rachis cervical (très fréquent) : dlr référée par non atteinte de racines et référée par atteinte des branches postérieures cervicales basses
- Rachis dorsal
- Problèmes systémiques (viscéral)
Est-ce que les scapulalgies non spécifiques peuvent être du à quelque chose de locale?
Oui, trauma, problèmes de posture locaux
Que comprend l’évaluation d’un patient avec une scapulalgie non spécifique?
- Vérification systémique (questionnaire)
- exam sommaire du quadrant sup
- évaluation cervical, dorsal et de l’épaule
- évaluation de la musculature locale
- Évaluation cutanée
- Fonction : cervico-dorsale- épaule- posture de travail et analyse de mouvements
Quels sont les grands principes à respecter lors du traitement en physiothérapie pour une scapulalgie non spécifique?
- Enseignement, rassurer le pt
- Tx musculaire local (massage, ponçage, pressions continus, aiguilles sous le derme)
- Tx local cutané progressif par palpé-roulé
- Tx par ponçages progressifs des cordons fibreux
- Travail articulaire par : mobilisations analytiques, traction et exs actifs
- Étirements progressifs sur correction posturale adéquate
- Travail de rééducation de la fonction incluant la stabilisation, la correction de posture et la rééducation des mvts de l’épaule / du rachis cervical
Quelle est la définition du syndrome de l’angulaire de l’omoplate?
Atteinte de l’angulaire de l’omoplate
Ce muscle est souvent tendu ou rétracté et constitue une source d’inconfort fréquente chez les pt avec problématique du rachis cervical et de l’épaule
Donnez des exemples de scapulalgies spécifiques.
- Syndrome de l’angulaire de l’omoplate
- Myalgie du trapèze
Quelle est la présentation clinique d’un patient avec un syndrome de l’angulaire de l’omoplate?
- dlr cervicale inférieure
- dlr cervicale lors de la flexion et inclinaison-rotation contro à l’angulaire douloureux
- dlr mise en évidence par la palpation de l’angle supéro-interne de l’omoplate ou légèrement au-dessus et avec le ponçage du muscle
- Souvent présente lors d’atteinte de l’épaule (coiffe des rotateurs)
- Peut être accompagné d’un muscle trapèze allongé/hypotonique
Quels sont les grands principes à respecter lors du tx en physio d’un syndrome de l’angulaire de l’omoplate?
- Enseignement
- Ponçage graduel de l’angulaire
- Frictions à l’insertion
- Massage de toute la région cervicale et scapulaire
- Étirement en flexion, flexion lat-rotation du rachis cervical inférieur du côté inverse au muscle à étirer
- Tx cutané
- Rééducation du trapèze ipsi en élévation et en endurance pour contrer l’angulaire
- Autres traitements selon la cause (épaule, cervicale, dorsale)
Quelle est la définition de la myalgie du trapèze?
- dlrs au trapèze avec induration
- dlrs possible à l’angulaire, car angulaire dominant et le trapèze ne fait plus son travail
- Les zones d’insertion à l’occiput peuvent être très sensibles
quelle est la présentation clinique de la myalgie du trapèze?
- accompagne souvent les cervicalgies, les dorsalgies et les scapulalgies
- Déficience fonctionnelle observée : perte de force du muscle et d’endurance du muscle
- Position affaissée du trapèze (épaule ipsi plus basse)
- Chef supérieur plus souvent atteint
Quel est l’étiologie de la myalgie du trapèze?
- Problèmes mécaniques à la région cervicale ou dorsale (posture)
- Problèmes des racines C4-C5
Quel est l’innervation d trapèze?
C4-C5
Nerf accessoire
Quels sont les grands principes à respecter lors du tx en physio pour la myalgie du trapèze?
- massage ponçages, frictions si tension
- renforcement en endurance
- travail cutané par palpé-roulé graduel suivi de glace au besoin
- travail de la fonction : postures assises et de travail, rééducation du mvt (épaule, cervical et dorsal)
Vrai ou Faux?
Les douleurs thoraciques antérieures peuvent être d’origines multiples
Vrai
Quelles sont les origines possible des douleurs thoraciques?
- côtes
- jonction côtes et sternum
- Sternum
- muscles intercostaux
- diaphragme
Qu’est-ce que la douleur de type costo-chondrite?
Dlr à la jonction costo-chondrale ou sterno-costale qui est assez fréquente comme douleurs thoraciques antérieures
Qu’est-ce que sont les précordialgies?
Ce sont les douleurs qui proviennent de problèmes cervicaux et qui sont ressentis dans la région du coeur
Comment appelle-t-on souvent les précordialgies?
Fausse angine de poitrine
Quel est l’étiologie des précordialgies?
- positions extrêmes, surtout celle amenant l’hyperconvergence facettaire (++)
- tendinopathie du grand dentelé gauche
- myalgie du grand et petit pectoral
- atteintes du diaphragme
- atteintes des côtes
Le syndrome précordialgies est expliqué comment?
Par l’intercorrélation entre le système sympathique cervical supérieur et le sympathique cardiaque, le sympathique cervical étant touché par le dérangement articulaire (ganglions sympathiques)
Quand est-ce que l’évaluation d’un patient avec précordialgie est faite?
Lorsque l’examen cardiaque est négatif
Qu’est-ce qui doit être évalués avec un patient qui a une précordialgie?
Toute la région cervicale et scapulaire, dorsale, diaphragme, costale
Quels sont les grands principes à respecter en physio lors du tx d’un pt qui a un syndrome de précordialgie?
- tx les dysfonctions et leur cause en cervical
- tx le muscle diaphragmatique (diminuer les tensions avec massage, chaleur, pressions continues, ponçages doux)
