Nommez ddx douleur cheville : Latérale/externe (2)
- Entorse
- Fracture
Nommez ddx douleur cheville : Postérieure (1)
Rupture tendon d’Achille
Nommez ddx douleur cheville : Médiale/interne (2)
- Entorse
- Fracture
Décrire gradation des entorses de la cheville (3)
- Grade 1 : laxité minime (arrêt sec), dlr mise en tension
- Grade 2 : laxité, arrêt sec (résistance fin de mvt)
- Grade 3 : forte laxité, arrêt mou (aucun résistance en fin de mvt)
Nommez Critères d’Ottawa de la cheville (3)
Faire des radiographies AVANT de mobiliser la cheville quand ≥ 1 critère présent :
- Douleur à la palpation de la partie postérieure de la malléole externe sur 6 cm
- Douleur à la palpation de la partie postérieure de la malléole interne sur 6 cm
- Incapacité à se porter sur son pied et à faire 4 pas
Nommez Critères d’Ottawa du pied (3)
Faire des radiographies AVANT de mobiliser le pied quand ≥ 1 critère présent :
- Douleur à la palpation de la base du 5e métatarse
- Douleur à la palpation de l’os naviculaire
- Incapacité à se porter sur son pied et à faire 4 pas
Décrire histoire : Entorse cheville (5)
- Réception de saut sur un obstacle
- Changements de direction rapides
- Inversion du pied
- Basketball, volleyball
- Fréquente +++
Décrire E/P : Entorse cheville (8)
- Péronéo-astragalien ant : tiroir ant positif (surtout ce lig atteint)
- Péronéo-calcanéen : dlr inversion
- Péronéo-astragalien post : tiroir post positif
- Deltoïdien : dlr éversion (rare)
- Ecchymoses possibles
- Œdème, mvts actifs limités et dlr
- Mvts passifs parfois dlr
- Examen neurovasc
Décrire histoire : Fracture cheville (4)
- Âgé ostéoporotique
- Trauma important
- Appréhension de l’examen
- Mécanisme le + fréquent : rot ext et éversion
Décrire E/P : Fracture cheville (4)
- Examen neurovasc
- Mise en charge impossible
- Plaie ouverte possible, ecchymoses
- Déformation apparente, œdème
Décrire histoire : Rupture tendon d’Achille (5)
- 40-50 ans
- Sédentaire
- Trauma direct ou dorsiflexion forcée
- Rupture à 2 pouces de l’insertion avec le calcanéum
- Dlr subite importante (claquage)
Décrire E/P : Rupture tendon d’Achille (3)
- Rupture complète : flexion plantaire active impossible, ↑ amplitude passive dorsiflexion
- Œdème possible, dépression au site de rupture
- Thompson : positif
Décrire histoire : Cors au pied et verrues plantaires (2)
- Cor : invagination couche cornée dans le derme aux points de pression
- Google : Les cors sont des bosses de peau très dure. En fait, ce sont des callosités présentes sur une surface du pied qui s’épaississent et forment un petit cône ou protubérance souvent jaunâtre. Ils sont causés par un frottement excessif et répétés.
- Verrue : peut être partout sur le pied (arche, orteils, talon)
Décrire E/P : Cors au pied et verrues plantaires (2)
- Cor : sensible +++ à la pression, dermatoglyphes
- Verrue : dlr quand on pince (mais pas à la pression directe), points noirs
Nommez et décrire les déformations des orteils (3)
- griffe
- marteau
- maillet
Nommez : Anomalies de l’arche du pied (3)
- Pieds plats : genoux valgum, valgus (dlr dos et genoux)
- Pieds creux : genoux varum, varus (dlr pieds)
- Pied de Charcot : diabète
Décrire histoire : Fasciite plantaire (5)
- Surutilisation
- 40-60 ans ou athlètes
- F >H
- Station debout prolongée sur surface ferme, souliers inappropriés, pieds plats
- Dlr médiale à la marche sur la pointe des pieds
Décrire E/P : Fasciite plantaire (5)
- Dlr exquise médiale lors de flexion dorsale du gros orteil
- Dlr pression sur l’insertion du fascia a/n calcanéum
- Dlr : flexion plantaire active, dorsiflexion orteils active et passive
- Épine de Lenoir = radiologique
