Nommez les ddx pour une douleur au genou : Antérieure (8)
- Syndrome fémoro-patellaire
- Déchirure de l’appareil extenseur du genou (tendon quadricipital et tendon rotulien)
- Bursite infra-patellaire
- Fracture/luxation patella
- Gonarthrose
- Arthrite
- Osgood-Schlatter
- Déchirure LCA ou LCP
Nommez les ddx pour une douleur au genou : Latérale/externe (4)
- Entorse ligament collatéral externe
- Déchirure ménisque externe
- Fracture tête de la fibula
- Syndrome de la bandelette ilio-tibiale
Nommez les ddx pour une douleur au genou : Postérieure (2)
- Kyste de Baker
- Tendinopathie des ischio-jambiers
Nommez les ddx pour une douleur au genou : Médiale/interne (6)
- Entorse ligament collatéral interne
- Tendinite de la patte d’oie
- Fracture plateau tibial
- Bursite de la patte d’oie
- Gonarthrose
- Déchirure ménisque interne
Nommez les ddx pour une douleur au genou : Irradiée (2)
- Rachis lombaire
- Hanche
Décrire : Contusion (1)
pas de déchirure, pas de fracture, bref…bonne nouvelle!
Nommez critères : Critères d’Ottawa (5)
Faire des radiographies AVANT de mobiliser le genou quand ≥ 1 critère présent :
- Âge>55ans
- Douleur palpation tête de la fibula
- Douleur isolée à la patella
- Incapacité de fléchir le genou à 90o
- Incapacité à faire plus de 4 pas
Nommez les critères de sévérité d’une douleur de genou (5)
- Douleur importante
- Incapacité de bouger le MI atteint
- Gonflement rapide
- Sensation d’instabilité
- Beaucoup d’appréhension face à l’examen
Décrire l’histoire : Contusion, fracture, luxation du genou (2)
- Luxation patella : réduction spontanée fréquente
- À craindre: fracture et luxation tibio-fémorale (atteinte neuro-vasc fréquente)
Décrire E/P : Contusion, fracture, luxation du genou (4)
- Luxation patella : dlr à la flexion ++, luxée vers l’extérieure
- Œdème et hémarthrose possibles
- Fracture : mvts impossibles
- Mvts passifs : dlr +++
Décrire l’histoire : Tendinopathies des ischio-jambiers (3)
- Trauma direct (chute)
- Surutilisation
- Position assise prolongée
Décrire l’E/P : Tendinopathies des ischio-jambiers (3)
- Dlr augmentée par position assise
- Dlr extension résistée
- Dlr flexion passive
Décrire l’histoire : Déchirure de l’appareil extenseur du genou (tendon quadricipital et rotulien) (2)
- Surtout tendon quadricipital
- Rupture complète : garder la jambe tendue est impossible
Décrire E/P : Déchirure de l’appareil extenseur du genou (tendon quadricipital et rotulien) (5)
- Rotule migre vers le tendon resté intact
- Dépression vis-à-vis tendon lésé
- Œdème (peut limiter mvts)
- Mvts actifs et passifs : dlr
- Pas de limitation de mvt
Décrire histoire : Entorse ligamentaire du genou (7)
- LCM : stress en valgus
- LCL : stress en varus (rare)
- LCA : stress en valgus/varus (rotation tibiale), hyperflexion (contraction quadriceps), hyperextension
- LCP : prétibiale, trauma direct face ant (accident d’auto)
- Grade 1 : laxité minime, dlr mise en tension
- Grade 2 : laxité, arrêt sec (résistance fin de mvt)
- Grade 3 : forte laxité, arrêt mou (aucun résistance en fin de mvt)
Décrire E/P : Entorse ligamentaire du genou (5)
- Collatéraux
- Croisés
- LCA
- LCP
- Collatéraux : pas d’épanchement, dlr palpation lig atteint, vérifier laxité (dlr possible)
- Croisés : épanchement (Flot et glaçon positifs), lésions des collatéraux et des ménisques sont fréquemment associées
- LCA : Lachman et tiroir ant positifs
- LCP: tiroir post positif, tiroir ant parfois positif
- Aigu : pas urgent de chercher une lésion méniscale associée
Décrire histoire : Déchirure du LCA (6)
- fréquent
- athlètes
- hémarthrose immédiate
- genou instable
- incapacité reprise activité
- pop entendu
Décrire histoire : Déchirure du LCP (6)
- chute genou fléchi,
- trauma direct (accident auto),
- reprise activité,
- pop rare,
- gonflement modéré,
- dlr possible
Comparez fréquence déchirure LCA et LCP (1)
LCA : LCP = 6 : 1
Décrire E/P : Déchirure LCA (2)
- arrêt mou Lachman
- tiroir ant positif
Décrire E/P : Déchirure LCP (1)
tiroir post positif
Décrire l’histoire : Syndrome fémoro- patellaire (4)
- Sauts, ski, course
- Flexion-extension répétées
- Dlr ant
- Fréquent +++
Nommez facteurs de risque : Syndrome fémoro- patellaire (5)
- genoux varum,
- pronation pied,
- pieds plats,
- changement souliers,
- atcd choc sur la patella
Décrire E/P : Syndrome fémoro- patellaire (3)
- Palper rotule et les facettes dessous
- Extension contre résistance
- Dlr autour de la patella, souvent bilat, augmentée par descente escaliers/position assise prolongée
