wat maakt CHX meest efficiente antimicrobiele middel?
effectiviteit is groot doordat het lang in de mond blijft na gebruik. Doordat positief geladen deeltjes makkelijk hechten aan de negatief geladen oppervlakken in de mond + bacterien (glazuur, dentine, mucosa)
werkingsmechanisme CHX
- hecht aan bacterien –> beschadigt celwand : verstoorde homeostase
- dringt binnen in cel: coagulatie v cytoplasma: celdood
wat zegt de concentratie v CHX over de werking
- lage concentratie –> bacteriostatisch effect
2. hoge concentratie –> bactericide effect
welke bacterien zijn gevoeliger voor CHX
- grampostieven gevoeliger (dan gram-)
2. mutans strept. gevoeliger (dan lactobacillen en strept. sanguis)
effecten CHX behandeling
reductie van caries, gingivitis en stomatitis
ongewenste neveneffecten CHX (bij langdurig gebruik) (5)
- verkleuringen v tanden, laesies, slijmvlies, tong, vullingen
- vieze smaak
- verminderde smaaksensatie
- roodheid, zwelling, pijnlijke, branderige desquamatie vd sijmvliezen
(5. zelden –> zwelling parotis)
wat kun je doen om de bijwerkingen te doen afnemen?
CHX concentratie verlagen (verminderde werking)
bij welke doelgroep is CHX behandeling extra efficient?
bij kinderen/volwassenen met een hoog aantal mutans streptococcen. (hoog cariesrisico)
3 soorten chloorhexidinevernissen
- EC40
- Chlorzoin (NL niet verkrijgbaar)
- Cervitec
behandeling EC40
- 40 % CHX (plantaardig hars, opgelost in ethanol)
- op drooggelegde tanden spuiten
- hardt wit uit na contact met speeksel
- na 15 min verwijderen (bittere smaak)
Cervitec =
mengsel van CHX (1%), polyvinylbutyrol, ethanol, ethylacetaat
- 2 behandelingen in 3 dagen
welke combinatie met CHX lijkt nuttig?
CHX + F
Gecontroleerde antimicrobiele therapie : stappen
- selectie patienten
- aanbrengen gel
- controle na 3-4 maanden + evt herhalen
- vaststellen reductie cariesactiviteit
oorzaak cariesreductie door CHX = kolonisatieresistentie:
- na behandeling CHX weert de nieuwe ontstane tandplaque de mutans s. (kolonisatieresistentie)
- mutans st. blijven na behandeling onderdrukt = minder cariesrisico
succes v CHX behandeling hangt af van : (3)
- aantal overlevende m.s.
- gebruik v suiker
- mate v MH
overlevende m.s. hangt af van :
retentieplaatsen die met CHX niet bereikt worden (fissuren, barsten, kleine caviteiten, randspleten)
waarom molaren na CHX behandeling snel gerekoloniseerd?
omdat voor CHX behandeling deze plaatsen ook het snelst rekoloniseerden
welke CHX behandeling blijkt het meest efficient + comfortabel?
CHX vernissen
