fluoride

Question 1

mottled enamel=

Answer 1

klinisch gevlekt glazuur veroorzaakt door fluorose (zebratanden)

Question 2

klinische kenmerken ernstige vorm van mottled enamel

Answer 2

1. bruine verkleuring
2. opake witte verkleuring
3. porositeit

Question 3

functionele rol fluoride

Answer 3

remt de progressie v caries

Question 4

aandachtspunten bij adviseren over fluoridegebruik (3)

Answer 4

1. niet meer toedienen dan nodig
2. alert zijn op veilige dosering
3. geen mogelijkheid tot ontstaan van fluorosis

Question 5

inbouw v fluoride in tandglazuur

Answer 5

1. hydroxyapatiet aanwezig in de minerale laag van glazuur
2. hydroxylgroep v hydroxyapatiet kan vervangen worden door fluoride-ionen: fluorhydroxyapatiet
3. hierdoor veranderen de fysische en chemische eigenschappen
   –> verlaagde oplosbaarheid v glazuurkristallen
   –> verhoogde stabiliteit
   (glazuur is minder aantastbaar)

Question 6

tijdstip fluoride inbouw pre-eruptief

Answer 6

vooral tijdens maturatiefase vh glazuur

eerste 2 jaren na tanddoorbraak–>..?

Question 7

tijdstip fluoride inbouw post-eruptief

Answer 7

tijdens de- en remineralisatie. = tijdens cariesproces

Question 8

hoe wordt fluoride opgenomen tijdens de pre-eruptieve fase

Answer 8

1. tijdens de matrixvorming: adsorptie
2. tijdens voortschrijdende calcificatie : fluoride gaat verloren
3. tijdens pre-eruptieve maturatieperiode: weer opname van fluoride –> aan het buitenoppervlak

Question 9

waar bevindt zich het hoogste percentage fluoride

Answer 9

1. in de buitenlaag

2. onder de plaque

Question 10

hoe wordt fluoride opgenomen tijdens de post-eruptieve fase (2)

Answer 10

1. adsorptie v fluoride-ionen aan glazuurkristallen

2. tijdens het cariesproces (re- en demineralisatie)

Question 11

welke ‘proces’ wordt tevens geremd door fluoride

Answer 11

remt het fysiologisch gebeuren thv plaque en glazuur

Question 12

van waaruit kan fluoride worden geadsorbeerd? (4)

Answer 12

plaque
speeksel
sulcusvloeistof
weefselvloeistof

Question 13

wat gebeurt er met de meest zwakke glazuurkristallen in aanwezigheid van fluoride

Answer 13

deze kristallen worden vervangen door stevige fluoride kristallen

Question 14

hoe verkrijg je een blijvend gezond glazuur

Answer 14

wanneer de de- en remineralisatie van hydroxyapatiet in evenwicht blijft

Question 15

hoe zorg je voor een optimale bescherming tegen caries

Answer 15

frequente applicatie van kleine hoeveelheden fluoride (vooral tijdens post-eruptieve maturatie)

Question 16

chronische toxiciteit/ fluorosis

Answer 16

geringe overdosis fluoride tijdend de pre-eruptieve mineralisatie en maturatie

Question 17

histologische kenmerken chronische toxiciteit (2)

Answer 17

• glazuur vlak onder opp gehypmineraliseerd

- grotere porositeit

Question 18

klinische kenmerken chronische toxiciteit

Answer 18

• diffuse opake witte vlekken thv glazuur

ernstige vorm= glazuurverlies

Question 19

fluorosis afhankelijk van (3)

Answer 19

• tijdstip
• dosis
• duur vd fluoride invloed

Question 20

meest voorkomende locatie fluorosis

Answer 20

blijvende bovenincisieven

Question 21

behandeling fluorosis

Answer 21

• hele lichte vormen: slijten in de loop vd tijd
• lichte vormen: polijsten
• matige vormen : restaureren

Question 22

waarom moeten personen met fluorosis niet terughoudend zijn met fluoride(advies)?

Answer 22

omdat na doorbraak vd elementen er geen nadelige invloed meer is

Question 23

bronnen v fluoride

Answer 23

• thk gerelateerde producten
• voeding drank (kip, vis, druivensap, thee)
• drinkwater

Question 24

wanneer is het aan te raden geen extra supplementen fluoride te nemen

Answer 24

bij dagelijks gebruik van fluoridetandpasta

Question 25

skeletfluorosis

Answer 25

- jarenlange overdosis - groter bij ondervoeding/ calciumdeficientie - mogelijk dichter worden vd botten tot gevolg

Question 26

acute toxiciteit =

Answer 26

grote hoeveelheid fluoride in korte tijd - vooral gevaar bij kinderen - toxisch vanaf ong 5mg/kg lichaamsgewicht

Question 27

wat gebeurt er in de maag met tijdens acute toxicicatie van fluoride?

Answer 27

in de maag vormt zich waterstoffluoride: sterk etsend zuur (buikpijn, misselijk, braken, diarree, transpiratie)

Question 28

wat gebeurt er in de bloedbaan tijdens acute toxicatie

Answer 28

in de bloedbaan hecht fluoride zich met calcium : ontstaan v hypocalciemie (tetanie, convulsies, ademhalingsproblemen, hartritmestoornissen, hartinfarct)

Question 29

factoren toxiciteit (4)

Answer 29

- resorptiesnelheid thv de maag - totaal volume circulerend bloed en weefselvloeistoffen - snelheid v resorptie door het bot - excretiesnelheid thv de nieren

Question 30

praktische richtlijnen accidentele overdosis

Answer 30

< 25mg F = 24u overvloedig (melk) laten drinken 25-50 mg F = braken + drinken .50 mg F = cfr supra + ziekenhuisopname

Question 31

toepassingsvormen fluoride

Answer 31

1. op gemeenschap gericht | 2. individueel toegepaste methoden

Question 32

soorten fluoride + formule (4)

Answer 32

1. NaF, natriumfluoride 2. NaMFP, natriummonofluorofosfaat 3. AmF, aminefluoride 4. SnF2, tinfluoride (antibacterieel)

Question 33

4 indicaties voor fluoride toepassingen als gel

Answer 33

1. aanwezigheid v initiele laesies 2. interdentale demineralisatiezone 3. ortho behandeling 4. moeilijke mechanische reiniging

Question 34

fluoride advies (basis/standaard)

Answer 34

1. 3 momenten p/dag max. (opgelet voor fluorosis) | 2. kids niet meer tandpasta dan een erwt of eigen pinknagel

Question 35

uitgangspunten fluoride

Answer 35

1. F werkt vooral post-eruptief tijdens re-en demineralisatie 2. moet goede acceptatie zijn voor advies 3. niet meer toedienen dan noodzakelijk

Question 36

absorptie v fluoride

Answer 36

- snelle absorptie door de maag - snelheid absorptie daalt met voedselinname, vooral zuivel - halfwaardetijd in bloedbaan is 4-10 uur

Question 37

verspreiding v fluoride

Answer 37

- via extracellulaire stof - via bloed - via speeksel - via bot

Question 38

excecretie fluoride

Answer 38

- nieren - speeksel - zweet - faeces

Question 39

fluoride in tandweefsels; waar?

Answer 39

1. hoge concentratie in de buitenlaag v glazuur (daalt naar binnen toe) (na doorbraak neemt enkel deze laaf F op) 2. dentine hoger F gehalte dan glazuur: in de odontoblastenlaag aan de pulpazijde 3. cement: F gehalte even hoog als in botweefsel (belangrijke bescherming wortelcaries