bij ouder worden meer kans op recessie door: 3
- verkeerde poetsmethode
- parodontale problemen
- parodontale behandelingen
wat gebeurt er met het cement bij wortelcaries
- cement wordt weggepoetst
- cement verwijderd bij parodontale behandeling
- er ontbreekt contact tussen cement en glazuur
proces wortelcaries
- begint cervicaal, onder het glazuur
- daarna geel tot bruine aantasting
- voortschrijding in laterale richting
- oppervlakte destructie: verweking v dentine
- cavitatie
kenmerken actieve wortelcarieslaesie 5
- verweekte/ leerachtige consistentie
- verkleurd
- met of zonder cavitatie
- lokalisatie dicht bij gingiva
- meestal zichtbaar bedekt met plaque
kenmerken inactieve wortelcarieslaesie -5
- harde consistentie
- verkleurd maar glimmend
- met of zonder cavitatie
- verder vd gingiva gelokaliseerd
- meestal niet bedekt met plaque
afbraak vd organische matrix gebeurt door:
proteolytische enzymen uit speeksel en sulcusvloeistof (lichaamseigen- en v bacterien)
microbiologie wortelcaries (3)
- s. mutans
- lactobacillus
- polymicrobieel
+ proteolytische enzymen
vanaf welke pH waarde gaat ongematureerde worteloppervlakken demineraliseren
6,7
(gevoeliger voor zuren dan glazuur)
(minder gevoelig na maturatie)
(glazuur 5,5)
potentiële risico-factoren
- gingivale recessies/bootliggend worteloppervlak
- parodontale aandoeningen/subg. plaque
- leeftijd
- speeksel
- s. mutans en lactobacillus
- tandplaque
- zoetmomenten
- roken
- wortelcariesexperience
- krooncariesexperience
- fluoride
- aantal elementen
roken beinvloedt welke cariesgerelateerde factoren
- bufferende capaciteit vh speeksel
- secretiesnelheid vh speeksel
3 sociaal demografische factoren
1 leeftijd (toename stijgt met leeftijd) 2 ras (blanken meer wortelcaries) 3 woonvorm (instellingen)
3 fysische en medische factoren
1 fysische beperkingen
2 recente periode v ziekte
3. angst
3 gedragsfactoren
- niveau v sociale integratie
- rookgedrag
- suikergebruik
3 intra orale factoren
- s. mutans
- lactobacillen
- speekselsecretiesnelheid (toename bij mindere speekselvloed)
1 omgevingsfactor
systemische fluoride (levenslange blootstelling biedt protectie)
6 factoren v mondgezondheidstoestand
- mh (hoge plaquescore)
- gingivitis (hogere onstekingsgraad)
- aanhechtingsverlies (meer a.v. is meer risico)
- krooncaries
- wortelcaries
- # resterende gebitselementen
preventie wortelcaries (4)
- verhoging v resistentie vh worteloppervlak
- verbetering mh
- verstandig omgaan met voeding
- beïnvloeding vd microflora
hoe zorg je voor een betere resistentie vh worteloppervlak
- fluoride (verhoogt weerstand tegen zuren)
- -> tandpasta, mondspoelmiddel, applicatie
wat is een mogelijkheid om actieve caries te inactiveren
door gebruik v fluoride
hoe kun je de mh verbeteren met betrekking tot wortelcaries
- recessies voorkomen (poetsmethode, tandenborstel, interdentaal reinigen)
waarom speelt voeding een grotere (preventieve) rol bij wortelcaries dan bij krooncaries?
Omdat de demineralisatie bij wortelcaries/dentine bij een pH van 6.7 begint. Bij glazuur is dit 5.5. Dentine kan dus minder goed zuur hebben
hoe kun je de microflora beinvloeden ter preventie van wortelcaries
CHX (gel en vernis)
waarom is elimineren v orale zuurvormende bacterien nooit een doel op zich?
omdat aanwezigheid v bacterien in de mond normaal is.
3 laesietypen
hard
leerachtig
zachte
