Τι κάνει η αναισθησία στους ασθενείς
- Προκαλεί αναλγησία, αμνησία και απώλεια συνείδησης
- προκαλεί χάλαση των μυών
- καταστολή των ανεπιθύμητων αντανακλαστικών
Can one drug alone cause “ ιδανικής αναισθησίας “
Κανένα φάρμακο μόνο του δεν είναι ικανό να επιτύχει αυτά τα αποτελέσματα σε σύντομο χρόνο και ακίνδυνα
—> so αρκετές διαφορετικές κατηγορίες φαρμάκων χρησιμοποιούνται για την πρόκληση της ιδανικής αναισθησίας
Why is there a need for προαναισθητική αγωγή ? what does it help with?
- ηρεμεί τον ασθενή
- ανακουφίζει από τον πόνο
- προστατεύει από τις ανεπιθύμητες ενέργειες του αναισθητικού που θα χορηγηθεί
Give an example of προαναισθητική αγωγή and what it does specifically
Τα χαλαρωτικά των σκελετικών μυών:
- διευκολύνουν τη διασωλήνωση
- καταστέλλουν τον μυϊκό τόνο στον απαιτούμενο βαθμό για την εγχείρηση
What are the main two routes of administration for anesthesia
- εισπνοή
- ενδοφλέβιας έγχυσης
What are the 3 types of anaesthetics
- Εισπνεόμενα
- Ενδοφλέβια
- Τοπικά
When are inhaled anesthesia mainly used
Χρησιμοποιούνται κυρίως για τη διατήρηση της αναισθησίας μετά τη χορήγηση μιας ενδοφλέβιας ουσίας.
Give one advantage INH have other IV
Βάθος της αναισθησίας μπορεί γρήγορα να μεταβληθεί τροποποιώντας τη συγκέντρωση του φαρμάκου
Give the main χαρακτηριστικά εισπνεόμενων αναισθητικών
- Είναι όλα αλογονομένοι υδρογονάνθρακες
—> προκαλούν ηπατίτιδα
—> λόγο απελευθέρωσης φθορίου μετά το μεταβολισμό τους - είναι παρασυμπαθητικομιμητικά
- προκαλούν βραδυκαρδία
what is the mechanism of action of INH anesthesia
Άγνωστος μηχανισμός δράσης!
—> Δεν έχει βρεθεί ειδικός υποδοχέας ως θέση δράσης γενικής αναισθησίας
—> μπορεί να προκληθεί από διάφορες χημικώς μη σχετιζόμενες ουσίες
What is the general mechanism of action of general anesthesia
Τα γενικά αναισθητικά αυξάνουν την ευαισθησία των υποδοχέων του γ-αμινοβουτυρικού οξέος (GABAa) προς τον GABA νευροδιαβιβαστή
—> προκαλεί παράταση του ανασταλτικού ρεύματος ιόντων χλωρίου μετά από κάθε ώση GABA
—> Μειώνεται η διεγερσιμότητα του μετασυναπτικού νευρώνα
—> causes hyperpolarization
List the main 4 INH drugs
- Ισοφλουράνιο
- Δεσφλουράνιο
- Σεβοφλουράνιο
- Υποξείδιο του αζώτου
Describe Ισοφλουράνιο (what it is, effect, difference to other INH)
= Αλογονωμένο (like all the others)
Differences:
- Έχει ελάχιστο μεταβολισμό
—> παράγεται λιγότερο φθόριο
—> έτσι δεν είναι ιστοτοξικό - δεν προκαλεί καρδιακές αρρυθμίες
- Προκαλεί υπόταση ανάλογη της συγκέντρωσης του λόγω της περιφερικής αγγειοδιαστολής
Describe Δεσφλουράνιο (effects, uses, compare)
- Προκαλεί αναισθησία γρήγορα
- επιτρέπει γρήγορη ανάνηψη
Uses:
—> Δεν χρησιμοποιείται για παρατεταμένη αναισθησία
—> επειδή είναι ερεθιστικό για τους αεραγωγούς και μπορεί να προκαλέσει λαρυγγόσπασμο, βήχα και υπερβολικές εκκρίσεις.
- Αποικοδομείται ελάχιστα και για τον λόγο αυτό είναι σπάνιο φαινόμενο η ιστοτοξικότητα.
Describe Σεβοφλουράνιο
- Δεν είναι πολύ ερεθιστικό
- Έχει αντικαταστήσει το αλοθάνιο σε αυτόν τον ρόλο
- Μεταβολίζεται στο συκώτι απελευθερώνοντας ιόντα φθορίου
- Fast start of action
Describe N2O (actions , uses , pros)
- Ισχυρό αναλγητικό
- ασθενές αναισθητικό
Uses / actions
—> Χρησιμοποιείται στην οδοντιατρική χειρουργική ως αναλγητικό
—> Δεν προκαλεί χειρουργική αναισθησία
—> Δίνεται μαζί με άλλα αναισθητικά
—> Δεν καταστέλλει την αναπνοή ούτε προκαλεί μυοχάλαση.
(+) Είναι το λιγότερο ηπατοτοξικό από τα εισπνεόμενα αναισθητικά
(+) Πιθανώς το ασφαλέστερο από αυτά τα αναισθητικά.
Describe IV anesthesia (uses and benefits)
- Χρησιμοποιούνται συχνά όταν χρειάζεται γρήγορη αναισθησία, η οποία διατηρείται μετά με μία κατάλληλη εισπνεόμενη ουσία
- Προκαλούν γρήγορα αναισθησία
—> γι’ αυτό πρέπει να ενίενται βραδέως - Η ανάνηψη από τα ενδοφλέβια αναισθητικά οφείλεται στην επανακατανομή από θέσεις στο ΚΝΣ
—> φεύγει από τον στόχο
List the 4 main categories of IV anesthesia
- Βαρβιτουρικά
- Βενζοδιαζεπίνες
- Κεταμίνη
- Προποφόλη
Describe benzodiazepines
- Χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με τα αναισθητικά για να κοιμίσουν τον ασθενή
- διευκολύνουν την αμνησία ενώ προκαλούν καταστολή
- p.o. usually
Describe barbiturates (actions, ADME, side effects)
= Το συχνότερα χρησιμοποιούμενο γενικό αναισθητικό για ενδοφλέβια χορήγηση
Actions:
- Ισχυρό αναισθητικό
- ασθενές αναλγητικό
- Δεν έχουν σημαντική αναλγητική δράση
—> απαιτούν επιπλέον χορήγηση κάποιας μορφής αναλγητικού κατά τη διάρκεια της αναισθησίας
ADME
- Εισέρχονται γρήγορα στο ΚΝΣ
- καταστέλλουν τη λειτουργία του (> 1 λεπτό)
Side effects:
- Μπορεί να προκαλέσουν άπνοια
- βήχα
- σπασμό του θωρακικού τοιχώματος
- λαρυγγόσπασμο
- βρογχόσπασμο
Describe ketamine (actions / effects)
= Αναισθητικό που δεν ανήκει στα βαρβιτουρικά
- προκαλεί μια «κατάσταση διαχωρισμού»
—> δηλ. ο ασθενής φαίνεται ξύπνιος αλλά δεν έχει συνείδηση και δεν αισθάνεται πόνο - προκαλεί καταστολή
- αμνησία
- ακινησία
- Προκαλεί κεντρική συμπαθητική διέγερση
- διέγερση της καρδιάς
- αυξημένη αρτηριακή πίεση
What can’t propofol do
Δεν προκαλεί αναλγησία
Explain how topical anesthesia works + its effects compared to other anesthetics
- αποκλείουν τη νευροδιαβίβαση των αισθητικών ερεθισμάτων από την περιφέρεια προς το ΚΝΣ
- Καταργούν την αισθητικότητα (και σε μεγαλύτερες συγκεντρώσεις την κινητικότητα) σε μια περιορισμένη περιοχή του σώματος
- Δεν προκαλούν απώλεια της συνείδησης
Name the main topical aesthetic
λίδοκαΐνη (lidocaine)
