Columna

Question 1

Describe la función de la columna vertebral

Answer 1

Sostener cabeza, hombros y parte superior del cuerpo
Proteger médula
Equilibrio
Otorgqa flexibilidad para inclinarse y girar

Question 2

Describe a los discos intervertebrales

Answer 2

Núcleo pulposo: Parte central del disco, otorga flexibilidad y fuerza
Anillos fibrosos: Anillo externo, rodea al núcleo pulposo

Question 3

Menciona las curvaturas de la columna vertebral y para qué sirven

Answer 3

Ayudan a absorber y distribuir el esfuerzo para realizar actividades diarias

Cervical( lordosis-cóncava)

Torácica( cifosis-convexas)

Lumbar( lordosis-cónvaca)

Sacra

Question 4

¿Qué es hipercifosis?

Answer 4

Es la “joroba”, curvatura excesiva de la región torácica posterior

Causas: Mala postura, osteoporosis

Tratamiento: Cirugía, ortesis espinales

Question 5

¿Qué es hiperlordosis?

Answer 5

Hundimientoexcesivo en región lumbar anterior acompañada de una leve inclinación pélvica hacia adelante.

Causas: Mala postura, carga de objetos pessados, ejercicios realizados incorrectamente, asociada con obesidad o embarazo avanzado.

Tratamiento: Cirugía correctiva o fisioterapia

Question 6

Describe a la escoliosis

Answer 6

Desviación lateral anormal de la columna vertebral, puede acompañarse de giro en alguna vértebra

Causas: Genética, secundaria a traumatismo o idiopática.

Tratamiento: Corsé de Chaneau o en casos extremos cirugía

Question 7

Describe la espina bífida

Answer 7

Cuando columna vertebra y médula no se forman correctamente( anomalía del tubo neural), una porción no se cerró o no se desarrolló bien

Causas: Antescedentes familiares, deficienia de folato contribuyen, medicamentos, diabetes, obesidad

Tratamiento: Cirugía y seguimiento por el resto de la vida del paciente

Question 8

Tipos de espina bífida

Answer 8

Espina bífida oculta
Meningocele
Mielomeningocele

Question 9

Describe qué es la espondilolistesis, síntomas

Answer 9

Cuando una vértebra se desliza sobre otra, hay deformidad de la columna vertebral, perdiendo alineación normal y compresión de nervios

Síntomas: Dolor en zona lumbar y extremidades inferiores

Question 10

Tipos de espondilolistesis

Answer 10

Anterolistesis
Posterolistesis

Question 11

Describe la estenosis del canal raquídeo

Answer 11

Desgaste de discos vertebrales, engrosamiento de ligamentos

Causas: Edad, traumatismos, secundaria a osteoartritis o artritis reumatoide.

Question 12

Menciona los síntomas y tratamiento de estenosis del canal raquídeo

Answer 12

Síntomas: Dolor en extemidades, entumecimiento y debilidad

Tratamiento: Control de dolor, fisioterapia, etc,

Question 13

¿Qué es una hernia discal?

Answer 13

Es desplazamiento o rotura del disco.

Cuando el disco de una de las vértebras( núcleo pulposo) se desplaza hacia anillo externo por fricción, desgaste o lesión spubita

Question 14

Síntomas de hernia discal

Answer 14

Ciatalgia, adormecimiento y hormigueo

Question 15

Describe la lumbalgia

Answer 15

Dolor en columna lumbar y dolor en una o ambas extremidades.

Aguda< 3 meses
Crónica> 3 meses

Tipos: síndrome radicular(dolor en ciatico) y síndrome de cauda equina

Question 16

Causas de lumbalgia

Answer 16

Afecta L4-L5 o L5-S1
Hernias discales
Hipertrofia en discos y ligamentos
Destensiones musculares
Hematomas locales
Esguinces
Espondilolistesis

Question 17

Fases de la lumbalgia

Answer 17

1.-Disfunción: por rotación o compresión que hace esguince que fisura anillo fibroso
2.- Inestable: si continua, el anillo fibroso se rompe, aunado a herniación del núcleo pulposo, llevando a comresión de raíces nerviosas y degeneración cartilaginosa de articulaciones interapofisarias
3.-Estabilización: Destrucción de cartílago, el disco pierde su núcleo, pinzamiento discal y fibrosis

Question 18

Síntomas y diagnóstico de lumbalgia

Answer 18

Diagnóstico: Historia clínica

Síntomas: Localización de dolor, irradiación a pierna, con movimiento aumenta, dolor mecánico, inflamación

Question 19

Exploración de lumbalgia

Answer 19

1.Observar la posición del paciente, si está en posturas antiálgicas o por contracturas.También la
horizontalidad de la pelvis, por dismetrías de extremidades.

2.Observar la marcha

3.Evaluar la movilidad de la columna
a. Flexoextensión: indica si hay porciones bloqueadas por contracturas
b. Flexiones laterales: indica interrupciones de la curvatura normal.

4.Palpar las apófisis espinosas para buscar dolor, sobre todo en L4, L5 y S1.

5.Palpar los puntos de Valleix, que muestra los trayectos del nervio ciático: escotadura de isquión, parte posterior del muslo y fosa poplítea.

6.Pruebas como la de Schoeber, que ayuda a evaluar movilidad lumbar

7. Ver si hay problemas motores, como marcha de talones (afección en L5) o en las puntas (S1)

8.Hacer maniobras como el signo de Laségue, en la que se eleva la extremidad inferior en
extensión, que debe reproducir el dolor al inclinar la pierna a 30° y 60°. Si es negativa, es porque el
dolor es sólo lumbar.

Question 20

Tratamiento de lumbalgia

Answer 20

AINES, no narcóticos ni opioides( provocan pérdida de reflejos, debilidad, somnolencia y riesgo de adicción)

Reposo

Fisioterapia

Cirugía

Question 21

Describe a la ciatalgia

Answer 21

Dolor en trayecto del nervio ciático

Causas: Compresión de raíces nerviosas( puede ser por hernia), irregularidades óseas como espondilolistesis, estenosis de canal raquídeo, tumor intraespinal, compresión fuera de columna como en pelvis

Question 22

Síntomas de la ciatalgia

Answer 22

Dolor en gluteos y parte posterior de pierna hasta fosas poplítea

Dolor punzatil

Entumecimiento o debilidad en pierna afectada

Pérdida de sensibilidad

Question 23

Menciona los tipos de signos en la exploración de la ciatalgia

Answer 23

Signo de Bonnet
Signo de Laségue
Signo de Bragard

Question 24

Describe signo de Bonnet

Answer 24

Paciente en posición decúbito supino, se eleva pierna flexionando cadera y rodilla a 90°, después se rota internamente a la parte medial, SI HAY DOLOR EN PARTE POSTERIOR DE PIERNA ANTES DE LLEGAR A ZONA POPLÍTEA ES POSITIVO

Question 25

Describe signo de Laségue

Answer 25

Elevación de extremidad inferior en decúbito supino que reproduce el dolor, entre 30° y 60° de elevación. La altura determina el grado de afectación en nervio ciático

Question 26

Describe signo de Bragard

Answer 26

Que se hace cuando es positivo el de Laségue, y en el que se baja la pierna hasta la altura en la que el paciente no refiera dolor. Es entonces que se hace dorsiflexión del pie, y si hay dolor entre L4 y S1, significa afectación en el nervio ciático.

Question 27

Forma de diagnóstico de ciatalgia

Answer 27

Se hacen estudios con resonancia magnética si hay déficits neurológicos o si el dolor dura >6 semanas.

Question 28

Tratamiento de ciatalgia

Answer 28

Fisioterapia, analgesicos no opiáceos, gabapentina, cirugía

Question 29

Causas de la espondilolistesis

Answer 29

Fractura interarticular o degeneración por la edad